Avaliação da associação entre disfunção endotelial pré-existente e aparecimento de vasoplegia durante cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (DYVA)

Os pacientes de cirurgia cardíaca têm muitos fatores de risco para disfunção endotelial (hipertensão, aterosclerose, dislipidemia, insuficiência renal crônica ...).

É provável que um número significativo de pacientes sofra de uma disfunção endotelial preexistente. Esta disfunção endotelial pode ser avaliada por uma abordagem molecular (determinação de NO, ICAM1, VCAM1, IL8, micropartículas endoteliais ...). A circulação extracorpórea com isquemia-reperfusão causa uma ruptura do glicocálice particularmente importante como é a lesão de isquemia-reperfusão. Nenhum estudo avaliou o tempo de infração e sua associação com as complicações pós-operatórias imediatas (SIRS, coagulopatia, síndrome vasoplégica, insuficiência renal). Apenas um estudo recuperou uma associação entre a disfunção endotelial durante a cirurgia de revascularização do miocárdio e a síndrome vasoplégica no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Um estudo em cirurgia não cardíaca recuperou uma associação entre disfunção endotelial (avaliada por um teste de vasoplegia) e insuficiência renal aguda pós-operatória. Assim, existem alguns dados na literatura que sugerem que a ocorrência de complicações pós-operatórias (SIRS, coagulopatia, síndrome de extravasamento capilar, insuficiência circulatória aguda vasoplégica e insuficiência renal aguda) pode resultar da interação entre uma disfunção endotelial pré-existente e "operação" agressão (circulação extracorpórea). O aparecimento de complicações resulta de uma interação que depende da importância da disfunção endotelial na linha de base.