Evaluering av sammenhengen mellom eksisterende endotelial dysfunksjon og begynnelsen av vasoplegi under hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (DYVA)

Hjertekirurgiske pasienter har mange risikofaktorer for endotel dysfunksjon (hypertensjon, aterosklerose, dyslipidemi, kronisk nyresvikt ...).

Det er sannsynlig at et betydelig antall pasienter lider av en eksisterende endotelial dysfunksjon. Denne endoteldysfunksjonen kan vurderes ved en molekylær tilnærming (bestemmelse av NO, ICAM1, VCAM1, IL8, endotelmikropartikler ...). Ekstrakorporal sirkulasjon med iskemi-reperfusjon forårsaker brudd på spesielt viktig glykokalyx slik iskemi-reperfusjonsskade er. Ingen studier har evaluert tidsforløpet for krenkelsen, og dets assosiasjon med de umiddelbare postoperative komplikasjonene (SIRS, koagulopati, vasoplegisk syndrom, nyresvikt). Bare én studie har gjenvunnet en assosiasjon mellom endoteldysfunksjon under hjerte-bypass-kirurgi og postoperativ hjertekirurgi vasoplegisk syndrom. En studie innen ikke-kardial kirurgi har gjenvunnet en assosiasjon mellom endoteldysfunksjon (vurdert ved en vasoplegi-test) og postoperativ akutt nyresvikt. Det er derfor noen data i litteraturen som tyder på at forekomsten av postoperative komplikasjoner (SIRS, koagulopati, kapillærlekkasjesyndrom, akutt sirkulasjonssvikt vasoplegisk og akutt nyresvikt) kan skyldes interaksjonen mellom en eksisterende endotelial dysfunksjon og "operativ" aggresjon (ekstrakorporal sirkulasjon). Utbruddet av komplikasjoner skyldes en interaksjon som avhenger av viktigheten av endoteldysfunksjon ved baseline.