Evaluatie van de associatie tussen reeds bestaande endotheliale disfunctie en het begin van vasoplegie tijdens hartchirurgie met cardiopulmonale bypass (DYVA)

Hartchirurgische patiënten hebben veel risicofactoren voor endotheliale disfunctie (hypertensie, atherosclerose, dyslipidemie, chronisch nierfalen ...).

Het is waarschijnlijk dat een aanzienlijk aantal patiënten lijdt aan een reeds bestaande endotheliale disfunctie. Deze endotheliale disfunctie kan worden beoordeeld door een moleculaire benadering (bepaling van NO, ICAM1, VCAM1, IL8, endotheliale microdeeltjes ...). Extracorporale circulatie met ischemie-reperfusie veroorzaakt een breuk van de bijzonder belangrijke glycocalyx, zoals ischemie-reperfusieschade is. Er zijn geen studies die het tijdsverloop van de overtreding en het verband met de onmiddellijke postoperatieve complicaties (SIRS, coagulopathie, vasoplegisch syndroom, nierfalen) hebben geëvalueerd. Slechts één studie heeft een verband teruggevonden tussen endotheliale disfunctie tijdens cardiale bypass-chirurgie en postoperatief vasoplegisch syndroom. Een onderzoek naar niet-cardiale chirurgie heeft opnieuw een verband gevonden tussen endotheliale disfunctie (beoordeeld door een vasoplegietest) en postoperatief acuut nierfalen. Er zijn dus enkele gegevens in de literatuur die suggereren dat het optreden van postoperatieve complicaties (SIRS, coagulopathie, capillairleksyndroom, acuut falen van de bloedsomloop vasoplegie en acuut nierfalen) het gevolg kan zijn van de interactie tussen een reeds bestaande endotheliale disfunctie en "operatieve" agressie (extracorporale circulatie). Het optreden van complicaties is het gevolg van een interactie die afhangt van het belang van endotheliale disfunctie bij baseline.