Perorální ketorolac pro úlevu od bolesti při zavádění IUD

Ve Spojených státech si 10 % žen volí jako antikoncepci nitroděložní tělísko (IUD). Při typickém použití je míra nechtěného těhotenství v prvním roce antikoncepce IUD 0,8 % (Copper T) a 0,2 % (LNG). Je známo, že reverzibilní metody antikoncepce s dlouhodobým účinkem snižují dlouhodobé náklady na nechtěná těhotenství. Častým odrazujícím faktorem nitroděložní antikoncepce je strach z bolesti při umístění. Metody úlevy od bolesti při zavádění IUD musí být rychle působící, ale musí mít minimální sedaci. Bylo mnoho pokusů najít účinnou úlevu od bolesti během zavedení IUD. Ani ibuprofen ani naproxen se neprokázaly jako účinné při snižování bolesti. Misoprostol byl použit ke zvýšení cervikálního zrání; bolest se však nezmenšila a zvýšily se vedlejší účinky nauzey a zvracení. Ketorolac je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které působí reverzibilně inhibicí cyklooxygenázy-1 a 2. Doba dosažení maximální plazmatické koncentrace ketorolaku v perorální formě je 44 minut. Studie ukázaly, že jedna dávka ketorolaku může být stejně účinná jako morfin. Ketorolac je také dobře zaveden pro kontrolu bolesti v bezprostředním pooperačním období. Nedávná studie ukázala, že intramuskulární ketorolac je účinný při snižování bolesti po zavedení IUD, ale 20 % účastníků uvedlo, že po zákroku bylo místo vpichu stejně bolestivé jako umístění IUD. Současná studie byla navržena tak, aby vyhodnotila, zda dochází ke snížení bolesti během zavedení IUD s použitím perorálního ketorolaku 40-60 minut před výkonem ve srovnání s placebem.