Suun kautta otettava ketorolakki kivunlievitykseen IUD:n asettamisen aikana

Yhdysvalloissa 10 % naisista valitsee kohdunsisäisen välineen (IUD) ehkäisyyn. Tyypillisessä käytössä tahattomien raskauksien määrä ensimmäisenä kierukan ehkäisyvuonna on 0,8 % (kupari T) ja 0,2 % (LNG). Tiedetään, että pitkävaikutteiset, palautuvat ehkäisymenetelmät vähentävät ei-toivottujen raskauksien pitkän aikavälin kustannuksia. Yleinen pelote kohdunsisäiselle ehkäisylle on kivun pelko asettamisen aikana. Kivunlievitysmenetelmien kierukan asettamisen aikana on oltava nopeavaikutteisia, mutta niillä on oltava minimaalinen rauhoittava vaikutus. On ollut monia yrityksiä löytää tehokasta kivunlievitystä IUD-asetuksen aikana. Ibuprofeenin tai naprokseenin ei ole osoitettu vähentävän kipua tehokkaasti. Misoprostolia on käytetty lisäämään kohdunkaulan kypsymistä; kipu ei kuitenkaan vähentynyt, ja pahoinvoinnin ja oksentelun sivuvaikutukset lisääntyivät. Ketorolakki on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), joka toimii palautuvasti estämällä syklo-oksigenaasi-1:tä ja 2:ta. Suun kautta otettavan ketorolaakin huippupitoisuuden saavuttamiseen plasmassa on 44 minuuttia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksi annos ketorolakia voi olla yhtä tehokas kuin morfiini. Ketorolakki on myös vakiintunut kivunhallintaan välittömästi leikkauksen jälkeen. Äskettäinen tutkimus osoitti, että lihaksensisäinen ketorolakki vähentää tehokkaasti kipua IUD:n asettamisen jälkeen, mutta 20 % osallistujista ilmoitti, että toimenpiteen jälkeen pistoskohta oli yhtä kivulias kuin kierukan asettaminen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida, vähentääkö kipua kierukan asettamisen aikana käyttämällä suun kautta otettavaa ketorolakia 40–60 minuuttia ennen toimenpidettä lumelääkkeeseen verrattuna.