Ketorolac orale per alleviare il dolore durante l'inserimento dello IUD

Negli Stati Uniti, il 10% delle donne sceglie un dispositivo intrauterino (IUD) per la contraccezione. Con l'uso tipico, i tassi di gravidanza indesiderata nel primo anno di contraccezione IUD sono dello 0,8% (Copper T) e dello 0,2% (LNG). È noto che i metodi contraccettivi a lunga durata d'azione e reversibili riducono il costo a lungo termine delle gravidanze indesiderate. Un deterrente comune alla contraccezione intrauterina è la paura del dolore durante il posizionamento. I metodi per alleviare il dolore durante l'inserimento dello IUD devono essere ad azione rapida ma avere una sedazione minima. Ci sono stati molti tentativi per trovare un efficace sollievo dal dolore durante il posizionamento dello IUD. Né l'ibuprofene né il naprossene si sono dimostrati efficaci nel ridurre il dolore. Il misoprostolo è stato utilizzato per aumentare la maturazione cervicale; tuttavia, il dolore non è diminuito e gli effetti collaterali di nausea e vomito sono aumentati. Ketorolac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che agisce inibendo in modo reversibile la cicloossigenasi-1 e 2. Il tempo per raggiungere il picco di concentrazione plasmatica di ketorolac nella forma orale è di 44 minuti. Gli studi hanno dimostrato che una dose di ketorolac può essere potente quanto la morfina. Ketorolac è anche ben consolidato per il controllo del dolore nell'immediato periodo post-operatorio. Uno studio recente ha dimostrato che il ketorolac intramuscolare è efficace nel ridurre il dolore dopo l'inserimento dello IUD, ma il 20% dei partecipanti ha riferito che dopo la procedura, il sito di iniezione era doloroso quanto il posizionamento dello IUD. L'attuale studio è stato progettato per valutare se vi è una riduzione del dolore durante il posizionamento dello IUD utilizzando ketorolac orale 40-60 minuti prima della procedura rispetto a un placebo.