Oral Ketorolac til smertelindring under IUD-indsættelse

I USA vælger 10 % af kvinderne en intrauterin enhed (IUD) til prævention. Ved typisk brug er antallet af utilsigtede graviditeter i det første år af IUD-prævention 0,8 % (kobber T) og 0,2 % (LNG). Det er kendt, at langtidsvirkende, reversible præventionsmetoder reducerer de langsigtede omkostninger ved utilsigtede graviditeter. Et almindeligt afskrækkende middel til intrauterin prævention er frygten for smerte under anbringelse. Metoder til smertelindring under indsættelse af spiral skal være hurtigvirkende, men have minimal sedation. Der har været mange forsøg på at finde effektiv smertelindring under spiralplacering. Hverken ibuprofen eller naproxen har vist sig at være effektive til at reducere smerte. Misoprostol er blevet brugt til at øge cervikal modning; smerterne blev dog ikke mindsket, og bivirkningerne af kvalme og opkastning blev øget. Ketorolac er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der virker ved reversibelt at hæmme cyclooxygenase-1 og 2. Tiden til maksimal plasmakoncentration af ketorolac i oral form er 44 minutter. Undersøgelser har vist, at én dosis ketorolac kan være lige så potent som morfin. Ketorolac er også veletableret til smertekontrol i den umiddelbare postoperative periode. En nylig undersøgelse viste, at intramuskulær ketorolac var effektiv til at reducere smerte efter indsættelse af spiral, men 20% af deltagerne rapporterede, at efter proceduren var injektionsstedet lige så smertefuldt som spiralens placering. Den nuværende undersøgelse var designet til at evaluere, om der er reduceret smerte under IUD-placering ved hjælp af oral ketorolac 40-60 minutter før proceduren sammenlignet med en placebo.