Oral Ketorolac for smertelindring under innsetting av spiral

I USA velger 10 % av kvinnene en intrauterin enhet (IUD) for prevensjon. Ved vanlig bruk er antallet utilsiktede graviditeter i det første året med spiralprevensjon 0,8 % (Kobber T) og 0,2 % (LNG). Det er kjent at langtidsvirkende, reversible prevensjonsmetoder reduserer de langsiktige kostnadene ved utilsiktede graviditeter. En vanlig avskrekkende for intrauterin prevensjon er frykten for smerte under plassering. Metoder for smertelindring under innsetting av spiral må være hurtigvirkende, men ha minimal sedasjon. Det har vært mange forsøk på å finne effektiv smertelindring under spiralplassering. Verken ibuprofen eller naproxen har vist seg å være effektive for å redusere smerte. Misoprostol har blitt brukt for å øke modning av livmorhalsen; smertene ble imidlertid ikke redusert, og bivirkningene av kvalme og oppkast ble økt. Ketorolac er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som virker ved reversibelt å hemme cyclooxygenase-1 og 2. Tiden til maksimal plasmakonsentrasjon ketorolac i oral form er 44 minutter. Studier har vist at én dose ketorolac kan være like potent som morfin. Ketorolac er også godt etablert for smertekontroll i den umiddelbare postoperative perioden. En fersk studie viste at intramuskulær ketorolac er effektivt for å redusere smerte etter innsetting av spiral, men 20 % av deltakerne rapporterte at etter prosedyren var injeksjonsstedet like smertefullt som spiralplasseringen. Den nåværende studien ble designet for å evaluere om det er redusert smerte under spiralplassering ved bruk av oral ketorolac 40-60 minutter før prosedyren sammenlignet med placebo.