Ketorolaco oral para el alivio del dolor durante la inserción del DIU

En los Estados Unidos, el 10% de las mujeres eligen un dispositivo intrauterino (DIU) para la anticoncepción. Con el uso típico, las tasas de embarazo no deseado en el primer año de anticoncepción del DIU son del 0,8 % (Copper T) y del 0,2 % (LNG). Se sabe que los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada reducen el costo a largo plazo de los embarazos no deseados. Un impedimento común para la anticoncepción intrauterina es el miedo al dolor durante la colocación. Los métodos para aliviar el dolor durante la inserción del DIU deben ser de acción rápida pero con una sedación mínima. Ha habido muchos intentos de encontrar un alivio eficaz del dolor durante la colocación del DIU. Ni el ibuprofeno ni el naproxeno han demostrado ser efectivos para reducir el dolor. El misoprostol se ha utilizado para aumentar la maduración cervical; sin embargo, el dolor no disminuyó y los efectos secundarios de náuseas y vómitos aumentaron. El ketorolaco es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que actúa inhibiendo de forma reversible la ciclooxigenasa-1 y 2. El tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima de ketorolaco en forma oral es de 44 minutos. Los estudios han demostrado que una dosis de ketorolaco puede ser tan potente como la morfina. Ketorolaco también está bien establecido para el control del dolor en el período postoperatorio inmediato. Un estudio reciente mostró que el ketorolaco intramuscular fue efectivo para reducir el dolor después de la inserción del DIU, pero el 20% de los participantes informaron que después del procedimiento, el lugar de la inyección era tan doloroso como la colocación del DIU. El estudio actual fue diseñado para evaluar si se reduce el dolor durante la colocación del DIU usando ketorolaco oral 40-60 minutos antes del procedimiento en comparación con un placebo.