Ketorolak doustny w celu złagodzenia bólu podczas zakładania wkładki domacicznej

W Stanach Zjednoczonych 10% kobiet wybiera wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD) jako środek antykoncepcyjny. Przy typowym stosowaniu odsetek niezamierzonych ciąż w pierwszym roku antykoncepcji wewnątrzmacicznej wynosi 0,8% (miedź T) i 0,2% (LNG). Wiadomo, że długo działające, odwracalne metody antykoncepcji zmniejszają długoterminowe koszty niechcianych ciąż. Częstym czynnikiem zniechęcającym do antykoncepcji wewnątrzmacicznej jest strach przed bólem podczas zakładania. Metody łagodzenia bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej muszą być szybkie, ale z minimalną sedacją. Było wiele prób znalezienia skutecznej ulgi w bólu podczas zakładania wkładki. Ani ibuprofen, ani naproksen nie okazały się skuteczne w zmniejszaniu bólu. Mizoprostol był stosowany w celu przyspieszenia dojrzewania szyjki macicy; jednak ból nie zmniejszył się, a działania niepożądane w postaci nudności i wymiotów nasiliły się. Ketorolak jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), którego działanie polega na odwracalnym hamowaniu cyklooksygenazy-1 i 2. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia ketorolaku w osoczu w postaci doustnej wynosi 44 minuty. Badania wykazały, że jedna dawka ketorolaku może być tak silna jak morfina. Ketorolak jest również dobrze znany w zwalczaniu bólu w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Niedawne badanie wykazało, że domięśniowe podanie ketorolaku skutecznie zmniejsza ból po założeniu wkładki, ale 20% uczestników zgłosiło, że po zabiegu miejsce wstrzyknięcia było tak samo bolesne jak założenie wkładki. Obecne badanie zostało zaprojektowane w celu oceny, czy występuje zmniejszenie bólu podczas umieszczania wkładki wewnątrzmacicznej za pomocą doustnego ketorolaku 40-60 minut przed zabiegiem w porównaniu z placebo.