Orale ketorolac voor pijnverlichting tijdens het inbrengen van een spiraaltje

In de Verenigde Staten kiest 10% van de vrouwen een spiraaltje (IUD) voor anticonceptie. Bij normaal gebruik is het percentage onbedoelde zwangerschappen in het eerste jaar van anticonceptie met spiraaltjes 0,8% (koper T) en 0,2% (LNG). Het is bekend dat langwerkende, omkeerbare anticonceptiemethoden de langetermijnkosten van onbedoelde zwangerschappen verminderen. Een algemeen afschrikmiddel voor intra-uteriene anticonceptie is de angst voor pijn tijdens plaatsing. Methoden voor pijnverlichting tijdens het inbrengen van een spiraaltje moeten snel werken, maar minimale sedatie hebben. Er zijn veel pogingen gedaan om effectieve pijnverlichting te vinden tijdens het plaatsen van een spiraaltje. Van ibuprofen noch naproxen is aangetoond dat ze niet effectief zijn in het verminderen van pijn. Misoprostol is gebruikt om de rijping van de baarmoederhals te bevorderen; de pijn nam echter niet af en de bijwerkingen misselijkheid en braken namen toe. Ketorolac is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat werkt door cyclo-oxygenase-1 en 2 reversibel te remmen. De tijd tot piekplasmaconcentratie ketorolac in de orale vorm is 44 minuten. Studies hebben aangetoond dat één dosis ketorolac net zo krachtig kan zijn als morfine. Ketorolac is ook goed ingeburgerd voor pijnbestrijding in de onmiddellijke postoperatieve periode. Een recent onderzoek toonde aan dat intramusculaire ketorolac effectief was in het verminderen van pijn na het inbrengen van een spiraaltje, maar 20% van de deelnemers meldde dat de injectieplaats na de procedure net zo pijnlijk was als het plaatsen van het spiraaltje. De huidige studie was opgezet om te evalueren of er minder pijn is tijdens plaatsing van het spiraaltje met behulp van orale ketorolac 40-60 minuten vóór de procedure in vergelijking met een placebo.