Orales Ketorolac zur Schmerzlinderung während des Einsetzens einer Spirale

In den Vereinigten Staaten wählen 10 % der Frauen ein Intrauterinpessar (IUP) zur Empfängnisverhütung. Bei typischer Anwendung betragen die Raten ungewollter Schwangerschaften im ersten Jahr der IUP-Verhütung 0,8 % (Copper T) und 0,2 % (LNG). Es ist bekannt, dass lang wirkende, reversible Verhütungsmethoden die langfristigen Kosten ungewollter Schwangerschaften reduzieren. Ein häufiges Hindernis für die intrauterine Empfängnisverhütung ist die Angst vor Schmerzen während des Einsetzens. Methoden zur Schmerzlinderung während des Einsetzens des IUP müssen schnell wirken, aber eine minimale Sedierung aufweisen. Es wurden viele Versuche unternommen, eine wirksame Schmerzlinderung während der IUP-Platzierung zu finden. Weder Ibuprofen noch Naproxen haben sich als wirksam bei der Schmerzlinderung erwiesen. Misoprostol wurde verwendet, um die Zervixreifung zu steigern; die Schmerzen wurden jedoch nicht verringert und die Nebenwirkungen von Übelkeit und Erbrechen nahmen zu. Ketorolac ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das durch reversible Hemmung der Cyclooxygenase-1 und -2 wirkt. Die Zeit bis zur maximalen Plasmakonzentration von Ketorolac in oraler Form beträgt 44 Minuten. Studien haben gezeigt, dass eine Dosis Ketorolac so stark wie Morphin sein kann. Ketorolac ist auch zur Schmerzkontrolle in der unmittelbaren postoperativen Phase gut etabliert. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass intramuskuläres Ketorolac die Schmerzen nach dem Einsetzen des IUP wirksam lindert, aber 20 % der Teilnehmer berichteten, dass die Injektionsstelle nach dem Eingriff genauso schmerzhaft war wie das Einsetzen des IUP. Die aktuelle Studie wurde entwickelt, um zu bewerten, ob es weniger Schmerzen während der IUP-Platzierung unter Verwendung von oralem Ketorolac 40-60 Minuten vor dem Eingriff im Vergleich zu einem Placebo gibt.