Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nedostatek vitaminu D a dysautonomie

25. ledna 2023 aktualizováno: Wake Forest University Health Sciences

Komplexní hodnocení vaskulárních a autonomních funkcí u dětí s nízkým obsahem vitamínu D

V předchozí práci výzkumník identifikoval skupinu dětí ve věku 10-18 let, jejichž diagnostické vyšetření na chronickou nevolnost nevysvětlenou konvenčními diagnostickými testy neočekávaně odhalilo základní kardiovaskulární nestabilitu projevující se jako ortostatická intolerance, primárně definovaná jako syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS). (88 %). Zatímco toto je atypická počáteční prezentace ortostatické intolerance obecně, výzkumník se domnívá, že kardiovaskulární problém je vážný a představuje příčinu nevolnosti u většiny těchto jedinců, protože léčba POTS fludrokortisonem snížila příznaky nevolnosti. Zatímco léčba fludrokortisonem částečně ruší pokles citlivosti baroreflexu (BRS) během náklonu, zcela nenapravila příznaky tachykardie ani supresi BRS během HUT. Dále to způsobilo zvýšení MAP v poloze na zádech, což může vést k budoucím kardiovaskulárním problémům, jako je časný nástup hypertenze a srdeční hypertrofie. To svědčí pro jiný přístup k léčbě. Výzkumník v této přihlášce předkládá předběžné údaje, které odhalují, že subjekty s OI mají tendenci mít nižší 25-hydroxy vitamín D (25(OH)D) ve srovnání se subjekty bez OI.

Přehled studie

Detailní popis

Přístup vyšetřovatelů bude kombinovat testování HUT spojené s autonomním testováním, které zahrnuje kontinuální měření krevního tlaku a HR, baroreflexní citlivost a variabilitu srdeční frekvence, aby se stanovily objektivní autonomní profily, spolu s vaskulárním testováním včetně rychlosti pulzní vlny, indexu kotníku v klidu a měření objem krve různých kompartmentů, systémový vaskulární odpor a srdeční výdej v klidu a v reakci na stres sevření rukou. To umožní ošetřujícímu lékaři poskytnout pacientům konkrétní diagnózu a v konečném důsledku vyvinout data pro cílenější a racionálnější léčbu, než jaká je v současnosti dosahována. Úplný vaskulární profil je také nový a má potenciál zlepšit terapeutický management účastníků nezávisle na výsledcích suplementace vitaminem D. Tato studie je navržena tak, aby přijala 80 účastníků do 4 skupin po 20. Tyto 4 skupiny představují non OI (ti, kteří byli rekrutováni z klinik pro nevolnost, ale bez pozitivního tilt testu) nebo skupiny vykazující ortostatickou intoleranci (POTS samotný, OH a synkopa). Obecným cílem tohoto návrhu je vyřešit tuto mezeru ve znalostech stanovením vaskulární funkce, neurohumorálního profilu a autonomního stavu vleže a v reakci na HUT u subjektů s OI s nízkou hladinou vitaminu D ve srovnání se subjekty, které měly negativní test na OI na HUT .

Výzkumníci si kladou za cíl zkoumat účinek substituce vitaminu D na tato opatření, poskytující možnost terapeutického použití vitaminu D k léčbě nebo zmírnění symptomů spojených s OI.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

31

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
        • Wake Forest Baptist Health

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

10 let až 18 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věkové rozmezí 10–18 let bylo zvoleno, protože předpokládáme, že tito pacienti budou schopni adekvátně zodpovědět dotazníky týkající se symptomů nevolnosti a spolupracovat během autonomního testování a testování na naklápěcím stole.
  • Pacienti budou přijati z pediatrické GI kliniky, pokud splňují kritéria Říma III pro dětskou funkční dyspepsii s nevolností jako převládajícím příznakem, který zahrnuje: přetrvávající nebo opakující se bolest nebo nepohodlí (včetně nevolnosti) v horní části břicha, které se nezmírňuje defekací a není spojeno s zánětlivý, anatomický, metabolický nebo neoplastický proces
  • Z pediatrické kardiologické kliniky budou vybráni pacienti s příznaky nevysvětlitelné synkopy, která není spojena se srdečními anatomickými anomáliemi nebo jinou identifikovanou srdeční patologií.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti budou vyloučeni, pokud byla pro vysvětlení jejich gastrointestinálních symptomů definována metabolická, mechanická nebo slizniční zánětlivá příčina. To by zahrnovalo například diagnózu zánětlivého onemocnění střev, celiakie, onemocnění jater nebo slinivky břišní, hiátové kýly nebo neprůchodnosti střev
  • Pacienti s významným srdečním nebo kardiovaskulárním onemocněním, malignitou nebo jinými komorbidními stavy vylučujícími úspěšné dokončení 45minutového tilt testu budou vyloučeni.
  • Jedinci, kteří nejsou schopni nebo ochotni přerušit léky ovlivňující autonomní funkce, budou vyloučeni.
  • Pacienti s diabetem budou vyloučeni kvůli možnosti, že autonomní dysfunkce je důsledkem periferní neuropatie. (Úspěšně jsme získali tyto počty subjektů za méně než 2 roky v předchozí studii podobného designu
  • Pacientky, které jsou těhotné

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: doplněk vitaminu D
pacient dostane vitamín D
Pacientům bude podávána dávka vitaminu D po dobu nejméně 2 měsíců

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zlepšení příznaků ortostatické intolerance pomocí testu naklonění stolu
Časové okno: 2 měsíce
posouzení ortostatické intolerance bude provedeno pomocí testu naklonění stolu
2 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
zlepšení příznaků nevolnosti
Časové okno: 2 měsíce
posouzení příznaků nevolnosti bude provedeno pomocí dotazníku na zvracení
2 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. června 2016

Primární dokončení (Aktuální)

21. prosince 2022

Dokončení studie (Aktuální)

21. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. listopadu 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. ledna 2017

První zveřejněno (Odhad)

26. ledna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. ledna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. ledna 2023

Naposledy ověřeno

1. dubna 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit