Vliv terapeutického vzdělávacího programu na akceptaci onemocnění a management péče (EDUPACT)

Kontext: Významný nárůst počtu pacientů s chronickým onemocněním ve Francii v posledních letech vedl k realizaci programů terapeutického vzdělávání pacientů s cílem rozvíjet jejich nezávislost a kvalitu života s ohledem na jejich onemocnění. Navzdory tomuto růstu zůstávají socioekonomické postavení, kulturní úroveň nebo vzdělání stále významnými překážkami v přístupu pacientů s psychosociální zranitelností ke zdravotní výchově. V této souvislosti byla v roce 2011 testována implementace přístupu ke zdravotní výchově ve specifických obytných zařízeních nazývaných terapeutické koordinační byty (TCA). TCA jsou zdravotně-sociální zařízení nabízející ubytování a dočasnou lékařsko-psycho-sociální podporu lidem v nejisté situaci postižené alespoň jednou invalidizující chronickou patologií za účelem obnovení jejich autonomie. V současnosti však pouze dvě TCA nabízejí programy zdravotní výchovy integrované s jejich činnostmi. Tyto dvě struktury byly podporovány příčnou jednotkou pro terapeutickou výchovu (UTET) Fakultní nemocnice v Nantes pro výstavbu těchto programů, nyní schválených Regionální zdravotní agenturou Pays de la Loire a účinnými po dobu 18 měsíců.

Cíl: Celkovým cílem projektu je zhodnotit přidanou hodnotu integrované výchovy ke zdraví v péči TCA. Hlavním cílem bude porovnat, po 6 měsících péče, vnímání zátěže léčby mezi rezidenty TCA integrující praxi výchovy ke zdraví oproti rezidentům kontrolní skupiny TCA. Zátěž léčby je definována jako vnímání omezení každodenního života souvisejících se vším, co člověk dělá, aby se uzdravil. Sekundárními cíli bude na jedné straně zhodnocení vlivu výchovy ke zdraví v TCA na: zdravotní stav obyvatel a vnímání jejich zdravotního stavu, kvalitu života a jejich posílení. Na druhou stranu budou studovat přínosy, brzdy a páky, které vnímají týmy, které do své činnosti začlenily výchovu ke zdraví.

METODA: Toto je pragmatická, kontrolovaná, kvaziexperimentální intervenční studie srovnávající dvě skupiny rezidentů: jednu experimentální skupinu ve dvou TCA zahrnujících zdravotní výchovu a jednu skupinu 4 kontrolních TCA. Studie bude smíšená, kvalitativní a kvantitativní s obyvateli a odborníky. Všichni noví dobrovolní rezidenti, kteří vstoupí do TCA na 1 rok, budou požádáni (přibližně 5 až 15 na TCA). Zátěž léčby bude pro každou skupinu posouzena po 1 měsíci v TCA (základní hodnota) a poté po 6 měsících pomocí dotazníku Treatment Burden Questionnaire. Sekundární kritéria budou kvantitativně prozkoumána po 1 měsíci, 6 měsících a 12-18 měsících pomocí dotazníku EQ-5D, 2 globálních položek WHO-QOL Brief a MAP13, stejně jako počtu hospitalizací a naléhavých případů rezidentů, ve vztahu k jejich chronické patologii. Kvalitativní průzkum skládající se z individuálních rozhovorů s rezidenty a fokusovými skupinami s týmy Terapeutických koordinačních apartmánů praktikujících zdravotní výchovu. Celková délka studia je 36 měsíců.

Perspektivy: Tím, že tento projekt ukáže potenciální přidanou hodnotu pro obyvatele integrace zdravotní výchovy do TCA, potvrdí zájem o křížení specifických postupů péče v TCA (přizpůsobené nejistým lidem s nízkou úrovní zdravotní gramotnosti) s praktikami zdravotní výchovy šitými na míru lidem s více patologiemi. Studium vnímání týmů integrujících výchovu ke zdraví do své praxe může podpořit šíření těchto stále vzácných programů v těchto strukturách.