Влияние терапевтической образовательной программы на принятие болезни и управление лечением (EDUPACT)

Контекст: Значительное увеличение числа пациентов с хроническими заболеваниями во Франции в последние годы привело к внедрению терапевтических программ обучения пациентов для развития их независимости и качества жизни в отношении их болезни. Несмотря на этот рост, социально-экономический статус, культурный уровень или образование по-прежнему остаются серьезными препятствиями для доступа к санитарному просвещению для пациентов с психосоциальной уязвимостью. В этом контексте в 2011 году была протестирована реализация подхода санитарного просвещения в конкретных жилых устройствах, называемых терапевтическими координационными квартирами (TCA). ТКС являются медико-социальными учреждениями, предлагающими размещение и временную медико-психосоциальную поддержку лицам, находящимся в тяжелом положении, страдающим хотя бы одной инвалидизирующей хронической патологией, с целью восстановления их самостоятельности. Однако в настоящее время только два TCA предлагают программы санитарного просвещения, интегрированные в их деятельность. Эти две структуры были поддержаны Поперечным отделом терапевтического образования (UTET) Университетской больницы Нанта для создания этих программ, которые теперь утверждены Региональным агентством здравоохранения Пэи-де-ла-Луар и действуют в течение 18 месяцев.

Цель: Общая цель проекта состоит в том, чтобы оценить добавленную стоимость интегрированного санитарного просвещения в уходе за ТСА. Основная цель будет заключаться в том, чтобы сравнить через 6 месяцев лечения восприятие бремени лечения резидентами TCA, интегрирующими практику санитарного просвещения, с резидентами TCA контрольной группы. Бремя лечения определяется как восприятие ограничений повседневной жизни, связанных со всем, что человек делает для исцеления. Второстепенными целями будут, с одной стороны, оценка воздействия санитарного просвещения в ТСА на: состояние здоровья жителей и восприятие их состояния здоровья, качество их жизни и расширение их прав и возможностей. С другой стороны, они будут изучать преимущества, тормоза и рычаги, воспринимаемые командами, которые интегрировали санитарное просвещение в свою деятельность.

МЕТОД: Это практическое, контролируемое, квазиэкспериментальное интервенционное исследование, в котором сравниваются две группы резидентов: одна экспериментальная группа в двух ТКС, включающих санитарное просвещение, и одна группа из 4 контрольных ТКС. Исследование будет смешанным, качественным и количественным с резидентами и профессионалами. Будут приглашены все новые жители-добровольцы, поступающие в TCA на 1 год (примерно от 5 до 15 на TCA). Бремя лечения будет оцениваться для каждой группы через 1 месяц ТСА (базовый уровень), а затем через 6 месяцев с помощью Опросника бремени лечения. Вторичные критерии будут количественно изучены через 1 месяц, 6 месяцев и 12-18 месяцев с помощью вопросника EQ-5D, 2 общих пунктов Краткого обзора качества жизни ВОЗ и MAP13, а также количества госпитализаций и неотложных состояний. в связи с их хронической патологией. Качественный опрос, состоящий из индивидуальных интервью с жителями и фокус-групп с командами Therapeutic Coordinate Apartments, практикующими санитарное просвещение. Общая продолжительность исследования составляет 36 месяцев.

Перспективы: Показывая потенциальную добавленную стоимость для жителей интеграции санитарного просвещения в ТСА, этот проект подтвердит интерес к скрещиванию конкретных практик ухода в ТСА (адаптированных к неустойчивым людям, имеющим низкий уровень грамотности в вопросах здоровья) с практиками санитарного просвещения, адаптированными для людей с множественными патологиями. Изучение мнений команд, внедряющих санитарное просвещение в свою практику, может способствовать распространению этих все еще редких программ в этих структурах.