Auswirkungen eines therapeutischen Bildungsprogramms auf die Akzeptanz von Krankheiten und das Behandlungsmanagement (EDUPACT)

Kontext: Der deutliche Anstieg der Zahl chronisch kranker Patienten in Frankreich in den letzten Jahren hat zur Einführung therapeutischer Patientenschulungsprogramme geführt, um ihre Unabhängigkeit und Lebensqualität im Hinblick auf ihre Krankheit zu entwickeln. Trotz dieses Wachstums bleiben der sozioökonomische Status, das kulturelle Niveau oder die Bildung nach wie vor erhebliche Hindernisse für den Zugang zur Gesundheitserziehung für Patienten mit psychosozialer Gefährdung. In diesem Zusammenhang wurde 2011 die Umsetzung eines Gesundheitserziehungsansatzes in spezifischen Wohngeräten, sogenannten Therapeutischen Koordinationswohnungen (TCA), getestet. Die TCAs sind medizinisch-soziale Einrichtungen, die Menschen in einer prekären Situation, die von mindestens einer behindernden chronischen Krankheit betroffen sind, Unterkunft und vorübergehende medizinisch-psychosoziale Unterstützung anbieten, um ihre Autonomie wiederherzustellen. Allerdings bieten derzeit nur zwei TCA Programme zur Gesundheitserziehung an, die in ihre Aktivitäten integriert sind. Diese beiden Strukturen wurden von der Transverse Unit for Therapeutic Education (UTET) des Universitätskrankenhauses von Nantes für den Aufbau dieser Programme unterstützt, die jetzt von der regionalen Gesundheitsbehörde des Pays de la Loire genehmigt wurden und für 18 Monate gelten.

Ziel: Das übergeordnete Ziel des Projekts ist es, den Mehrwert einer integrierten Gesundheitserziehung in der TCA-Versorgung zu evaluieren. Das Hauptziel wird darin bestehen, nach 6 Monaten Pflege die Wahrnehmung der Behandlungsbelastung unter TCA-Bewohnern, die die Praxis der Gesundheitserziehung integrieren, mit TCA-Bewohnern der Kontrollgruppe zu vergleichen. Die Behandlungslast ist definiert als die Wahrnehmung der Einschränkungen des täglichen Lebens im Zusammenhang mit all dem, was eine Person tut, um zu heilen. Die sekundären Ziele werden einerseits sein, die Auswirkungen der Gesundheitserziehung in der TCA zu evaluieren auf: den Gesundheitszustand der Bewohner und die Wahrnehmung ihres Gesundheitszustands, ihre Lebensqualität und ihr Empowerment. Andererseits werden sie die Vorteile, die Bremsen und die Hebel untersuchen, die von den Teams wahrgenommen werden, die die Gesundheitserziehung in ihre Tätigkeit integriert haben.

METHODE: Dies ist eine pragmatische, kontrollierte, quasi-experimentelle Interventionsstudie, die zwei Gruppen von Bewohnern vergleicht: eine experimentelle Gruppe in zwei TCAs mit Gesundheitserziehung und eine Gruppe von 4 Kontroll-TCAs. Die Studie wird gemischt, qualitativ und quantitativ mit Bewohnern und Fachleuten durchgeführt. Alle neuen freiwilligen Bewohner, die für 1 Jahr in TCA eintreten, werden gebeten (ungefähr 5 bis 15 pro TCA). Die Behandlungsbelastung wird für jede Gruppe nach 1 Monat in TCA (Basislinie) und dann nach 6 Monaten anhand des Behandlungsbelastungsfragebogens bewertet. Die sekundären Kriterien werden quantitativ nach 1 Monat, 6 Monaten und 12-18 Monaten durch den EQ-5D-Fragebogen, die 2 globalen Elemente des WHO-QOL-Briefs und den MAP13 sowie die Anzahl der Krankenhausaufenthalte und stationären Notfälle untersucht. in Bezug auf ihre chronische Pathologie. Eine qualitative Umfrage, bestehend aus Einzelinterviews mit Bewohnern und Fokusgruppen mit Teams von Therapeutic Coordination Apartments, die Gesundheitserziehung praktizieren. Die Gesamtstudiendauer beträgt 36 Monate.

Perspektiven: Indem es einen potenziellen Mehrwert für die Bewohner der Integration von Gesundheitserziehung in die TCAs aufzeigt, bestätigt dieses Projekt das Interesse, spezifische Versorgungspraktiken in TCAs (angepasst an prekäre Menschen mit geringer Gesundheitskompetenz) zu kreuzen. mit Gesundheitserziehungspraktiken, die auf Menschen mit mehreren Pathologien zugeschnitten sind. Die Untersuchung der Wahrnehmungen von Teams, die Gesundheitserziehung in ihre Praxis integrieren, kann die Verbreitung dieser immer noch seltenen Programme in diesen Strukturen fördern.