Effekten av et terapeutisk utdanningsprogram på aksept av sykdommer og behandling av omsorg (EDUPACT)

Kontekst: Den betydelige økningen i antall pasienter med kronisk sykdom i Frankrike de siste årene har ført til implementering av terapeutiske pasientopplæringsprogrammer for å utvikle deres uavhengighet og livskvalitet i forhold til deres sykdom. Til tross for denne veksten er sosioøkonomisk status, kulturelt nivå eller utdanning fortsatt betydelige hindringer for tilgang til helseutdanning for pasienter med psykososial sårbarhet. I denne sammenhengen ble implementeringen av en helseopplæringstilnærming i spesifikke boenheter kalt terapeutiske koordineringsleiligheter (TCA) testet i 2011. TCA-ene er medisinsk-sosiale institusjoner som tilbyr overnatting og midlertidig medisinsk-psykososial støtte til mennesker i en prekær situasjon som er berørt av minst én invalidiserende kronisk patologi for å gjenopprette deres autonomi. Imidlertid tilbyr bare to TCA-er for øyeblikket helseutdanningsprogrammer integrert med aktivitetene deres. Disse to strukturene ble støttet av Transversal Unit for Therapeutic Education (UTET) ved Universitetssykehuset i Nantes for bygging av disse programmene, nå autorisert av det regionale helsebyrået i Pays de la Loire og gjeldende i 18 måneder.

Mål: Det overordnede målet med prosjektet er å evaluere merverdien av integrert helseutdanning i TCA-omsorg. Hovedmålet vil være å sammenligne, etter 6 måneders omsorg, oppfatningen av behandlingsbyrden blant TCA-beboere som integrerer praksisen med helseutdanning versus TCA-beboere i kontrollgruppen. Behandlingsbyrden er definert som oppfatningen av begrensningene i dagliglivet knyttet til alt en person gjør for å helbrede. De sekundære målene vil på den ene siden være å evaluere effekten av helseutdanning i TCA på: helsetilstanden til beboerne og oppfatningen av deres helsetilstand, deres livskvalitet og deres myndiggjøring. På den annen side vil de studere fordelene, bremsene og spakene som oppfattes av teamene som har integrert Helseutdanningen i sin aktivitet.

METODE: Dette er en pragmatisk, kontrollert, kvasi-eksperimentell intervensjonsforsøk som sammenligner to grupper av beboere: en eksperimentell gruppe i to TCAer som inkluderer helseutdanning og en gruppe med 4 kontroll TCA. Studiet vil være blandet, kvalitativt og kvantitativt med beboere og fagpersoner. Alle nye frivillige innbyggere som går inn i TCA i 1 år vil bli oppfordret (omtrent 5 til 15 per TCA). Behandlingsbyrden vil bli vurdert for hver gruppe etter 1 måned i TCA (baseline) og deretter ved 6 måneder av Treatment Burden Questionnaire. De sekundære kriteriene vil bli undersøkt kvantitativt etter 1 måned, 6 måneder og 12-18 måneder av EQ-5D spørreskjemaet, de 2 globale elementene i WHO-QOL Brief og MAP13, samt antall sykehusinnleggelser og nødsituasjoner for beboere, i forhold til deres kroniske patologi. En kvalitativ undersøkelse bestående av individuelle intervjuer med beboere og fokusgrupper med Therapeutic Coordination Apartments sine team som praktiserer helseutdanning. Total varighet av studiet er 36 måneder.

Perspektiver: Ved å vise en potensiell merverdi for innbyggerne av integreringen av helseutdanning i TCA-ene, vil dette prosjektet bekrefte interessen for å krysse spesifikke omsorgspraksis i TCA (tilpasset de prekære menneskene, som har et lavt nivå av helsekunnskaper) med helseopplæringspraksis skreddersydd for personer med flere patologier. Studiet av oppfatningene til team som integrerer helseutdanning i sin praksis kan oppmuntre til spredning av disse fortsatt sjeldne programmene i disse strukturene.