Indvirkningen af ​​et terapeutisk uddannelsesprogram på accept af sygdom og behandling af pleje (EDUPACT)

Kontekst: Den betydelige stigning i antallet af patienter med kronisk sygdom i Frankrig i de seneste år har ført til implementering af terapeutiske patientuddannelsesprogrammer for at udvikle deres uafhængighed og livskvalitet i forhold til deres sygdom. På trods af denne vækst er socioøkonomisk status, kulturelt niveau eller uddannelse stadig betydelige hindringer for adgang til sundhedsuddannelse for patienter med psykosocial sårbarhed. I denne sammenhæng blev implementeringen af ​​en sundhedsuddannelsestilgang i specifikke boligindretninger kaldet terapeutiske koordinationslejligheder (TCA) testet i 2011. TCA'erne er medicinsk-sociale institutioner, der tilbyder indkvartering og midlertidig medicinsk-psyko-social støtte til mennesker i en situation med prekærhed, der er ramt af mindst én invaliderende kronisk patologi for at genoprette deres autonomi. Men kun to TCA'er tilbyder i øjeblikket sundhedsuddannelsesprogrammer integreret med deres aktiviteter. Disse to strukturer blev støttet af den tværgående enhed for terapeutisk uddannelse (UTET) på universitetshospitalet i Nantes til opførelsen af ​​disse programmer, nu godkendt af det regionale sundhedsagentur i Pays de la Loire og gældende i 18 måneder.

Formål: Det overordnede mål med projektet er at evaluere merværdien af ​​integreret sundhedsuddannelse i TCA-pleje. Hovedformålet vil være at sammenligne, efter 6 måneders pleje, opfattelsen af ​​behandlingsbyrden blandt TCA-beboere, der integrerer praksis med sundhedsuddannelse versus kontrolgruppe TCA-beboere. Behandlingsbyrden defineres som opfattelsen af ​​begrænsningerne i dagligdagen relateret til alt, hvad en person gør for at helbrede. De sekundære mål vil på den ene side være at evaluere virkningen af ​​sundhedsuddannelse i TCA på: beboernes sundhedstilstand og opfattelsen af ​​deres sundhedstilstand, deres livskvalitet og deres empowerment. På den anden side vil de studere fordelene, bremserne og håndtagene, der opfattes af de hold, der har integreret Sundhedsuddannelsen i deres aktivitet.

METODE: Dette er et pragmatisk, kontrolleret, kvasi-eksperimentelt interventionsforsøg, der sammenligner to grupper af beboere: en eksperimentel gruppe i to TCA'er, der inkorporerer sundhedsuddannelse og en gruppe på 4 kontrol-TCA'er. Undersøgelsen vil være blandet, kvalitativ og kvantitativ med beboere og fagpersoner. Alle nye frivillige beboere, der kommer ind i TCA i 1 år, vil blive opfordret (ca. 5 til 15 pr. TCA). Behandlingsbyrden vil blive vurderet for hver gruppe efter 1 måned i TCA (baseline) og derefter efter 6 måneder af Treatment Burden Questionnaire. De sekundære kriterier vil blive undersøgt kvantitativt efter 1 måned, 6 måneder og 12-18 måneder af EQ-5D-spørgeskemaet, de 2 globale punkter i WHO-QOL Brief og MAP13, samt antallet af hospitalsindlæggelser og Resident-nødsituationer, i forhold til deres kroniske patologi. En kvalitativ undersøgelse bestående af individuelle interviews med beboere og fokusgrupper med Terapeutiske Koordinationslejligheders teams, der praktiserer Sundhedsundervisning. Studiets samlede varighed er 36 måneder.

Perspektiver: Ved at vise en potentiel merværdi for beboerne af integrationen af ​​sundhedsuddannelse i TCA'erne, vil dette projekt bekræfte interessen for at krydse specifik plejepraksis i TCA (tilpasset de usikre mennesker, som har et lavt niveau af sundhedskompetencer) med sundhedsuddannelsespraksis skræddersyet til mennesker med flere patologier. Studiet af opfattelsen af ​​teams, der integrerer sundhedsuddannelse i deres praksis, kan tilskynde til spredningen af ​​disse stadig sjældne programmer i disse strukturer.