Impacto de un Programa de Educación Terapéutica en la Aceptación de la Enfermedad y el Manejo de la Atención (EDUPACT)

Contexto: El aumento significativo del número de pacientes con enfermedades crónicas en Francia en los últimos años ha llevado a la implementación de programas de educación terapéutica del paciente para desarrollar su independencia y calidad de vida con respecto a su enfermedad. A pesar de este crecimiento, el estatus socioeconómico, el nivel cultural o la educación siguen siendo importantes obstáculos para el acceso a la educación sanitaria de los pacientes con vulnerabilidad psicosocial. En este contexto, en 2011 se probó la implementación de un enfoque de educación para la Salud en dispositivos habitacionales específicos denominados apartamentos de coordinación terapéutica (TCA). Los TCA son establecimientos médico-sociales que ofrecen alojamiento y apoyo médico-psico-social temporal a personas en situación de precariedad afectadas por al menos una patología crónica incapacitante con el fin de recuperar su autonomía. Sin embargo, solo dos TCA actualmente ofrecen programas de Educación para la Salud integrados con sus actividades. Estas dos estructuras fueron apoyadas por la Unidad Transversal de Educación Terapéutica (UTET) del Hospital Universitario de Nantes para la construcción de estos programas, ahora autorizados por la Agencia Regional de Salud de los Países del Loira y vigentes por 18 meses.

Objetivo: El objetivo general del proyecto es evaluar el valor añadido de la Educación para la Salud integrada en la atención de la ACT. El objetivo principal será comparar, a los 6 meses de atención, la percepción de la carga del tratamiento entre los residentes de TCA que integran la práctica de Educación para la Salud versus los residentes de TCA del grupo control. La carga del tratamiento se define como la percepción de las limitaciones en la vida diaria relacionadas con todo lo que una persona hace para sanar. Los objetivos secundarios serán, por un lado, evaluar el impacto de la Educación para la Salud en TCA sobre: ​​el estado de salud de los residentes y la percepción de su estado de salud, su calidad de vida y su empoderamiento. Por otro lado, estudiarán las prestaciones, los frenos y las palancas percibidas por los equipos que han integrado la Educación para la Salud en su actividad.

MÉTODO: Este es un ensayo de intervención cuasi-experimental, controlado y pragmático que compara dos grupos de residentes: un grupo experimental en dos TCA que incorporan Educación para la Salud y un grupo de 4 TCA de control. El estudio será mixto, cualitativo y cuantitativo con residentes y profesionales. Se solicitará a todos los nuevos residentes voluntarios que ingresen a TCA durante 1 año (aproximadamente de 5 a 15 por TCA). La carga del tratamiento se evaluará para cada grupo después de 1 mes en TCA (línea de base) y luego a los 6 meses mediante el Cuestionario de Carga de Tratamiento. Los criterios secundarios serán explorados cuantitativamente a 1 mes, 6 meses y 12-18 meses por el cuestionario EQ-5D, los 2 ítems globales del WHO-QOL Brief y el MAP13, así como el conteo de hospitalizaciones y emergencias de Residentes, en relación con su patología crónica. Encuesta cualitativa consistente en entrevistas individuales a residentes y grupos focales con equipos de Apartamentos de Coordinación Terapéutica practicando Educación para la Salud. La duración total del estudio es de 36 meses.

Perspectivas: Al mostrar un valor agregado potencial para los residentes de la integración de la Educación en Salud dentro de las ACT, este proyecto confirmará el interés de cruzar prácticas específicas de atención en las ACT (adaptadas a las personas precarias, con un bajo nivel de alfabetización en salud). con prácticas de Educación para la Salud adaptadas a personas con pluripatología. El estudio de las percepciones de los equipos que integran la Educación en Salud en su práctica puede incentivar la difusión de estos programas aún escasos en estas estructuras.