Wpływ programu edukacji terapeutycznej na akceptację choroby i zarządzanie opieką (EDUPACT)

Kontekst: Znaczący wzrost liczby pacjentów z chorobami przewlekłymi we Francji w ostatnich latach doprowadził do wdrożenia programów edukacji terapeutycznej pacjentów w celu rozwijania ich niezależności i jakości życia w odniesieniu do ich choroby. Pomimo tego wzrostu, status społeczno-ekonomiczny, poziom kulturowy lub wykształcenie nadal pozostają poważnymi przeszkodami w dostępie do edukacji zdrowotnej dla pacjentów z problemami psychospołecznymi. W tym kontekście w 2011 roku przetestowano wdrożenie podejścia edukacji zdrowotnej w określonych urządzeniach mieszkalnych zwanych apartamentami koordynacji terapeutycznej (TCA). TCA to placówki medyczno-społeczne oferujące zakwaterowanie i tymczasowe wsparcie medyczno-psycho-społeczne osobom znajdującym się w niepewnej sytuacji, dotkniętym co najmniej jedną przewlekłą patologią powodującą niepełnosprawność, w celu przywrócenia im samodzielności. Jednak tylko dwie TCA oferują obecnie programy edukacji zdrowotnej zintegrowane z ich działalnością. Te dwie struktury były wspierane przez poprzeczną jednostkę ds. edukacji terapeutycznej (UTET) Szpitala Uniwersyteckiego w Nantes przy tworzeniu tych programów, obecnie autoryzowanych przez Regionalną Agencję Zdrowia Kraju Loary i obowiązujących przez 18 miesięcy.

Cel: Ogólnym celem projektu jest ocena wartości dodanej zintegrowanej Edukacji Zdrowotnej w opiece TCA. Głównym celem będzie porównanie, po 6 miesiącach opieki, postrzegania ciężaru leczenia wśród mieszkańców TCA integrujących praktykę Edukacji Zdrowotnej z grupą kontrolną mieszkańców TCA. Ciężar leczenia definiuje się jako postrzeganie ograniczeń w życiu codziennym związanych ze wszystkim, co dana osoba robi, aby wyzdrowieć. Celami drugorzędnymi będą z jednej strony ocena wpływu Edukacji Zdrowotnej w POT na: stan zdrowia mieszkańców i postrzeganie ich stanu zdrowia, jakość ich życia oraz ich upodmiotowienie. Z drugiej strony będą badać korzyści, hamulce i dźwignie dostrzegane przez zespoły, które włączyły edukację zdrowotną do swojej działalności.

METODA: Jest to pragmatyczna, kontrolowana, quasi-eksperymentalna próba interwencyjna porównująca dwie grupy mieszkańców: jedną grupę eksperymentalną w dwóch TCA obejmujących edukację zdrowotną i jedną grupę 4 kontrolnych TCA. Badanie będzie mieszane, jakościowe i ilościowe z udziałem mieszkańców i specjalistów. Wszyscy nowi mieszkańcy-wolontariusze, którzy wejdą do TCA na 1 rok, zostaną zaproszeni (około 5 do 15 na TCA). Ciężar leczenia zostanie oceniony dla każdej grupy po 1 miesiącu w TCA (linia wyjściowa), a następnie po 6 miesiącach za pomocą Kwestionariusza Obciążenia Leczeniem. Kryteria drugorzędne zostaną zbadane ilościowo po 1 miesiącu, 6 miesiącach i 12-18 miesiącach za pomocą kwestionariusza EQ-5D, 2 globalnych pozycji WHO-QOL Brief i MAP13, a także liczby hospitalizacji i nagłych przypadków mieszkańców, w związku z ich przewlekłą patologią. Badanie jakościowe składające się z wywiadów indywidualnych z mieszkańcami oraz grup fokusowych z zespołami Terapeutycznych Apartamentów Koordynacyjnych zajmujących się edukacją zdrowotną. Całkowity czas trwania badania wynosi 36 miesięcy.

Perspektywy: Pokazując potencjalną wartość dodaną dla mieszkańców integracji edukacji zdrowotnej w TCA, projekt ten potwierdzi zainteresowanie skrzyżowaniem konkretnych praktyk opieki w TCA (dostosowanych do osób w niepewnej sytuacji, o niskim poziomie świadomości zdrowotnej) z praktykami edukacji zdrowotnej dostosowanymi do osób z wieloma patologiami. Badanie percepcji zespołów włączających edukację zdrowotną do swojej praktyki może zachęcić do rozpowszechniania tych wciąż rzadkich programów w tych strukturach.