Impacto de um Programa de Educação Terapêutica na Aceitação da Doença e Gestão do Cuidado (EDUPACT)

Contexto: O aumento significativo do número de pacientes com doenças crônicas na França nos últimos anos levou à implementação de programas de educação terapêutica do paciente para desenvolver sua independência e qualidade de vida em relação à sua doença. Apesar desse crescimento, o nível socioeconômico, o nível cultural ou a escolaridade ainda permanecem obstáculos significativos ao acesso à educação em saúde para pacientes com vulnerabilidade psicossocial. Nesse contexto, em 2011, foi testada a implementação de uma abordagem de educação em saúde em dispositivos de convivência específicos denominados apartamentos de coordenação terapêutica (ATC). As ACT são estabelecimentos médico-sociais que oferecem alojamento e apoio médico-psico-social temporário a pessoas em situação de precariedade acometidas por, pelo menos, uma patologia crónica incapacitante, de modo a restabelecer a sua autonomia. No entanto, apenas duas ACTs oferecem atualmente programas de Educação em Saúde integrados às suas atividades. Essas duas estruturas foram apoiadas pela Unidade Transversal de Educação Terapêutica (UTET) do Hospital Universitário de Nantes para a construção desses programas, agora autorizados pela Agência Regional de Saúde do País do Loire e com vigência de 18 meses.

Objetivo: O objetivo geral do projeto é avaliar o valor acrescentado da Educação para a Saúde integrada nos cuidados de ACT. O principal objetivo será comparar, aos 6 meses de cuidados, a perceção do fardo do tratamento entre residentes de ACT que integram a prática de Educação para a Saúde versus residentes de ACT do grupo de controlo. A sobrecarga do tratamento é definida como a percepção dos constrangimentos na vida diária relacionados a tudo o que uma pessoa faz para se curar. Os objetivos secundários serão, por um lado, avaliar o impacto da Educação para a Saúde em ACT sobre: ​​o estado de saúde dos residentes e a perceção do seu estado de saúde, a sua qualidade de vida e o seu empoderamento. Por outro lado, estudarão os benefícios, os travões e as alavancas percecionados pelas equipas que integraram a Educação para a Saúde na sua atividade.

MÉTODO: Este é um estudo de intervenção pragmático, controlado e quase experimental comparando dois grupos de residentes: um grupo experimental em dois TCAs incorporando Educação em Saúde e um grupo de 4 TCAs de controle. O estudo será misto, qualitativo e quantitativo com residentes e profissionais. Todos os novos residentes voluntários que entrarem no TCA por 1 ano serão solicitados (aproximadamente 5 a 15 por TCA). A carga do tratamento será avaliada para cada grupo após 1 mês no TCA (linha de base) e depois aos 6 meses pelo Questionário de Carga do Tratamento. Os critérios secundários serão explorados quantitativamente em 1 mês, 6 meses e 12-18 meses pelo questionário EQ-5D, os 2 itens globais do WHO-QOL Brief e o MAP13, bem como a contagem de hospitalizações e emergências residentes, em relação à sua patologia crônica. Pesquisa qualitativa composta por entrevistas individuais com moradores e grupos focais com as equipes dos Apartamentos de Coordenação Terapêutica em Educação em Saúde. A duração total do estudo é de 36 meses.

Perspetivas: Ao mostrar uma potencial mais valia para os residentes da integração da Educação para a Saúde nas ACTs, este projeto confirmará o interesse em cruzar práticas específicas de cuidados em ACT (adaptadas a pessoas precárias, com baixo nível de literacia em saúde) com práticas de Educação para a Saúde adaptadas a pessoas com múltiplas patologias. O estudo das percepções das equipes que integram a Educação em Saúde em sua prática pode favorecer a difusão desses ainda raros programas nessas estruturas.