Terapeuttisen koulutusohjelman vaikutus sairauksien hyväksymiseen ja hoidon hallintaan (EDUPACT)

Tausta: Kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden määrän merkittävä lisääntyminen Ranskassa viime vuosina on johtanut terapeuttisten potilaiden koulutusohjelmien toteuttamiseen heidän itsenäisyytensä ja elämänlaadun kehittämiseksi sairautensa suhteen. Tästä kasvusta huolimatta sosioekonominen asema, kulttuuritaso tai koulutus ovat edelleen merkittäviä esteitä psykososiaalisesti haavoittuvien potilaiden pääsylle terveyskoulutukseen. Tässä yhteydessä vuonna 2011 testattiin terveyskasvatuslähestymistavan käyttöönottoa tietyissä asuinlaitteissa, joita kutsutaan terapeuttiseksi koordinaatiohuoneistoiksi (TCA). TCA:t ovat lääkinnällis-sosiaalisia laitoksia, jotka tarjoavat majoitusta ja tilapäistä lääketieteellis-psykososiaalista tukea ihmisille, jotka ovat epävarmassa tilanteessa, jossa on vähintään yksi vammauttava krooninen patologia palauttaakseen heidän itsenäisyytensä. Kuitenkin vain kaksi TCA:ta tarjoaa tällä hetkellä toimintoihinsa integroituja terveyskasvatusohjelmia. Näitä kahta rakennetta tuki Nantesin yliopistollisen sairaalan poikkisuuntainen terapeuttisen koulutuksen yksikkö (UTET) näiden ohjelmien rakentamisessa, nyt Pays de la Loiren alueellisen terveysviraston hyväksymä ja voimassa 18 kuukautta.

Tavoite: Hankkeen yleisenä tavoitteena on arvioida integroidun terveyskasvatuksen lisäarvoa TCA-hoidossa. Päätavoitteena on verrata 6 kuukauden hoidon aikana käsitystä hoitotaakasta TCA-asukkaiden keskuudessa integroimalla terveyskasvatuksen käytäntöä verrattuna kontrolliryhmän TCA-asukkaisiin. Hoidon taakka määritellään näkemykseksi jokapäiväisen elämän rajoituksista, jotka liittyvät kaikkeen siihen, mitä ihminen tekee parantaakseen. Toissijaisina tavoitteina on toisaalta arvioida terveyskasvatuksen vaikutuksia TCA:ssa asukkaiden terveydentilaan ja käsitykseen heidän terveydentilastaan, elämänlaatuunsa ja voimaantumiseensa. Toisaalta he tutkivat terveyskasvatuksen omaan toimintaansa integroineiden tiimien havaitsemia hyötyjä, jarruja ja vipuja.

MENETELMÄ: Tämä on pragmaattinen, kontrolloitu, lähes kokeellinen interventiotutkimus, jossa verrataan kahta asukasryhmää: yksi kokeellinen ryhmä kahdessa TCA:ssa, joihin sisältyy terveyskasvatus, ja yksi neljän kontrolli-TCA:n ryhmä. Tutkimus on sekalainen, laadullinen ja määrällinen sekä asukkaiden että ammattilaisten kanssa. Kaikki uudet vapaaehtoiset asukkaat, jotka tulevat TCA:han vuodeksi, pyydetään (noin 5–15 henkilöä TCA:ta kohden). Hoitotaakka arvioidaan kullekin ryhmälle 1 kuukauden kuluttua TCA:ssa (perustaso) ja sitten 6 kuukauden kuluttua hoitotaakkakyselyllä. Toissijaisia ​​kriteerejä tutkitaan kvantitatiivisesti 1 kuukauden, 6 kuukauden ja 12-18 kuukauden kohdalla EQ-5D-kyselylomakkeella, WHO-QOL Brief -lomakkeen ja MAP13:n kahdella globaalilla kysymyksellä sekä sairaalahoitojen ja resident-hätätilanteiden lukumäärällä, krooniseen patologiaan liittyen. Laadullinen tutkimus, joka koostuu yksittäisistä asukkaiden haastatteluista ja kohderyhmistä Therapeutic Coordination Apartmentsin terveyskasvatustiimien kanssa. Tutkimuksen kokonaiskesto on 36 kuukautta.

Näkökulmat: Osoittamalla mahdollisen lisäarvon asukkaille terveyskasvatuksen integroimisesta TCA:ihin, tämä projekti vahvistaa kiinnostuksen ylittää erityiset hoitokäytännöt TCA:ssa (sovitettu epävarmoille ihmisille, joilla on alhainen terveyslukutaito) Terveyskasvatuskäytännöillä, jotka on räätälöity ihmisille, joilla on useita patologioita. Terveyskasvatusta omiin käytäntöihinsä integroivien ryhmien käsitysten tutkiminen voi edistää näiden vielä harvinaisten ohjelmien leviämistä näissä rakenteissa.