Magnetická terapie záchvatů pro léčbu hraniční poruchy osobnosti

Kritéria pro zařazení:

• Skupina MST+DBT

  1. Anglicky mluvící a schopný poskytnout informovaný souhlas s účastí ve studii
  2. Ženy ve věku 18 až 50 let
  3. Aktuální DSM-IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch-IV) diagnostika BPD na základě International Personality Disorder Examination BPD Section (IPDE-BPD)
  4. Současná DSM-IV diagnóza nepsychotické, velké depresivní epizody, jako součást širší diagnostiky MDD (jedna epizoda nebo rekurentní epizoda), založená na Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders-Patient Edition (SCID- I/P)
  5. Skóre > 9 (ekvivalent středně těžkých až těžkých sebevražedných myšlenek) na stupnici modifikovaných sebevražedných myšlenek po dobu alespoň dvou týdnů před zařazením do studie
  6. Hamiltonova hodnotící škála pro depresi (HRSD-24) skóre > 22 (klasifikováno jako velmi těžká deprese)
  7. Nepodařilo se dosáhnout klinické odpovědi na adekvátní léčebné studie dvou nebo více antidepresiv během aktuální depresivní epizody NEBO nebyli schopni tolerovat alespoň dvě antidepresiva, jak bylo hodnoceno formulářem Antidepressant Treatment History Form (ATHF)
  8. Podle posouzení ošetřujícího psychiatra a anesteziologa je vhodné podstoupit ECT
  9. Splňuje bezpečnostní kritéria MST
  10. Souhlasí s udržováním jejich současné antidepresivní léčby (pokud existuje) konstantní během intervence (pokud není klinicky indikována)
  11. Má blízkého člena rodiny, přítele, partnera nebo kvalifikovaného pomocníka schopného a ochotného doprovázet pacienta domů po každém ošetření MST a
  12. Schopnost dodržovat harmonogram zásahů.

• Skupina pouze DBT

  1. Anglicky mluvící a schopný poskytnout informovaný souhlas s účastí ve studii
  2. Ženy ve věku 18 až 50 let
  3. Aktuální DSM-IV diagnostika BPD založená na Mezinárodním vyšetření poruchy osobnosti BPD sekce (IPDE-BPD)
  4. Současná diagnostika nepsychotické epizody velké deprese podle DSM-5 jako součást širší diagnózy MDD (jediná epizoda nebo rekurentní epizoda) na základě strukturovaného klinického rozhovoru pro poruchy osy I DSM-IV – vydání pro pacienty (SCID -já)
  5. Skóre > 9 (ekvivalent středně těžkých až těžkých sebevražedných myšlenek) na stupnici modifikovaných sebevražedných myšlenek po dobu alespoň dvou týdnů před zařazením do studie
  6. Základní skóre Hamiltonovy hodnotící škály deprese (HRSD-24) > 22
  7. Nepodařilo se dosáhnout klinické odpovědi na adekvátní léčebné studie dvou nebo více antidepresiv během aktuální depresivní epizody NEBO nebyli schopni tolerovat alespoň dvě antidepresiva, jak bylo hodnoceno formulářem Antidepressant Treatment History Form (ATHF)
  8. Souhlasí s udržováním jejich současné antidepresivní léčby (pokud existuje) konstantní během studie (pokud to není klinicky indikováno)

Kritéria vyloučení:

• Skupina MST+DBT

  1. Akutní sebevražedný úmysl, který vyžaduje hospitalizaci k ochraně sebe sama
  2. Jakýkoli nestabilní zdravotní a/nebo neurologický stav
  3. V současné době těhotná nebo kojící nebo zamýšlíte otěhotnět během trvání studie
  4. Z jakéhokoli důvodu není považován za dostatečně fyzicky zdravý, aby mohl podstoupit celkovou anestezii
  5. Jakákoli významná neurologická porucha nebo stav, který je pravděpodobně spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo kognitivní poruchou (např. prostorově zabírající mozková léze, mrtvice v anamnéze, mozkové aneuryzma, záchvatová porucha, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, roztroušená skleróza)
  6. Zdravotní stav, léky nebo laboratorní abnormality, které by podle názoru zkoušejícího mohly způsobit těžkou depresivní epizodu nebo významnou kognitivní poruchu (např. hypotyreóza s nízkou hladinou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), revmatoidní artritida vyžadující vysokou dávku prednisonu nebo Cushingova choroba)
  7. Současná diagnóza deliria, demence nebo jiné kognitivní poruchy sekundární k celkovému zdravotnímu stavu
  8. Diagnóza vývojové poruchy (např. Downův syndrom, porucha autistického spektra)
  9. Neopravitelné klinicky významné poškození smyslů (tj. neslyšíte nebo nevidíte dostatečně dobře, aby bylo možné dokončit neuropsychologické testy)
  10. Nižší než osmá úroveň čtení podle hodnocení Wide Range Achievement Test-čtvrté vydání
  11. Porucha užívání alkoholu nebo návykových látek (související s opiáty nebo kokainem) aktuálně nebo během posledního 1 měsíce
  12. Diagnóza psychotické poruchy DSM-5
  13. Prokázala nedostatečnou odpověď na ECT během aktuální nebo předchozí depresivní epizody.
  14. Vyžaduje benzodiazepin s dávkou ekvivalentní lorazepamu 2 mg/den nebo vyšší nebo jakékoli antikonvulzivum kvůli potenciálu těchto léků omezit účinnost jak MST, tak ECT
  15. Intrakraniální implantát (např. svorky na aneuryzma, zkraty, stimulátory, kochleární implantáty nebo elektrody) nebo jakýkoli jiný kovový předmět v hlavě nebo v její blízkosti, s výjimkou úst, který nelze bezpečně odstranit
  16. Utrpěl středně těžké až těžké poranění hlavy (definované jako ≥ 20 minutová ztráta vědomí a/nebo > 24 hodin posttraumatická amnézie); nebo
  17. Nesplňuje podmínky pro skenování MRI

• Skupina pouze DBT

  1. Akutní sebevražedný úmysl, který vyžaduje hospitalizaci k ochraně sebe sama
  2. Jakýkoli nestabilní zdravotní a/nebo neurologický stav
  3. V současné době těhotná nebo kojící nebo zamýšlíte otěhotnět během trvání studie
  4. Jakákoli významná neurologická porucha nebo stav, který je pravděpodobně spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo kognitivní poruchou (např. prostorově zabírající mozková léze, mrtvice v anamnéze, mozkové aneuryzma, záchvatová porucha, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, roztroušená skleróza)
  5. Zdravotní stav, medikace nebo laboratorní abnormality, které by podle názoru zkoušejícího mohly způsobit těžkou depresivní epizodu nebo významnou kognitivní poruchu (např. hypotyreóza s nízkým TSH, revmatoidní artritida vyžadující vysokou dávku prednisonu nebo Cushingova choroba)
  6. Současná diagnóza deliria, demence nebo jiné kognitivní poruchy sekundární k celkovému zdravotnímu stavu
  7. Diagnóza vývojové poruchy (např. Downův syndrom, porucha autistického spektra)
  8. Neopravitelné klinicky významné poškození smyslů (tj. neslyšíte nebo nevidíte dostatečně dobře, aby bylo možné dokončit neuropsychologické testy)
  9. Úroveň čtení nižší než osmé třídy, jak bylo hodnoceno testem Wide Range Achievement Test – čtvrté vydání
  10. porucha užívání alkoholu nebo návykových látek (související s užíváním opioidů nebo kokainu) v současné době nebo během posledního 1 měsíce
  11. Diagnóza psychotické poruchy DSM-5
  12. Intrakraniální implantát (např. svorky na aneuryzma, zkraty, stimulátory, kochleární implantáty nebo elektrody) nebo jakýkoli jiný kovový předmět v hlavě nebo v její blízkosti, s výjimkou úst, který nelze bezpečně odstranit
  13. Utrpěl středně těžké až těžké poranění hlavy (definované jako ≥ 20 minutová ztráta vědomí a/nebo > 24 hodin posttraumatická amnézie)
  14. Nesplňuje podmínky pro skenování MRI