Terapia napadów magnetycznych w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline

Kryteria przyjęcia:

• Grupa MST+DBT

  1. anglojęzycznych i zdolnych do wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu
  2. Kobieta w wieku od 18 do 50 lat
  3. Obecna diagnoza BPD DSM-IV (Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych-IV) na podstawie sekcji BPD International Personality Disorder Examination (IPDE-BPD)
  4. Obecna diagnoza DSM-IV niepsychotycznego epizodu dużej depresji, jako część szerszej diagnozy MDD (pojedynczy epizod lub epizod nawracający), oparta na ustrukturyzowanym wywiadzie klinicznym dla DSM-IV Axis I Disorders-Patient Edition (SCID- I/P)
  5. Wynik > 9 (odpowiednik myśli samobójczych o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego) w zmodyfikowanej skali myśli samobójczych przez co najmniej dwa tygodnie przed włączeniem do badania
  6. Skala oceny Hamiltona dla depresji (HRSD-24) > 22 (sklasyfikowana jako bardzo ciężka depresja)
  7. Nie udało się uzyskać odpowiedzi klinicznej na odpowiednie próby leczenia dwoma lub więcej lekami przeciwdepresyjnymi podczas obecnego epizodu depresyjnego LUB nie byli w stanie tolerować co najmniej dwóch leków przeciwdepresyjnych, jak oceniono na podstawie formularza historii leczenia przeciwdepresyjnego (ATHF)
  8. Uznane za odpowiednie do poddania się elektrowstrząsom w ocenie psychiatry i anestezjologa prowadzącego terapię elektrowstrząsową
  9. Spełnia kryteria bezpieczeństwa MST
  10. Zgodzą się na utrzymanie ich obecnego leczenia przeciwdepresyjnego (jeśli jest stosowane) na stałym poziomie podczas interwencji (chyba że jest to klinicznie wskazane)
  11. Ma bliskiego członka rodziny, przyjaciela, partnera lub wykwalifikowaną opiekunkę, która może i chce towarzyszyć pacjentowi w domu po każdej sesji terapii MST i
  12. Potrafi przestrzegać harmonogramu interwencji.

• Grupa tylko DBT

  1. anglojęzycznych i zdolnych do wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu
  2. Kobieta w wieku od 18 do 50 lat
  3. Obecna diagnoza BPD DSM-IV oparta na sekcji BPD International Personality Disorder Examination (IPDE-BPD)
  4. Obecna diagnoza DSM-5 niepsychotycznego epizodu dużej depresji, jako część szerszej diagnozy MDD (pojedynczy epizod lub epizod nawracający), oparta na ustrukturyzowanym wywiadzie klinicznym dotyczącym zaburzeń osi I DSM-IV — wydanie dla pacjentów (SCID -I)
  5. Wynik > 9 (odpowiednik myśli samobójczych o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego) w zmodyfikowanej skali myśli samobójczych przez co najmniej dwa tygodnie przed włączeniem do badania
  6. Wyjściowy wynik skali Hamiltona dla depresji (HRSD-24) > 22
  7. Nie udało się uzyskać odpowiedzi klinicznej na odpowiednie próby leczenia dwoma lub więcej lekami przeciwdepresyjnymi podczas obecnego epizodu depresyjnego LUB nie byli w stanie tolerować co najmniej dwóch leków przeciwdepresyjnych, jak oceniono na podstawie formularza historii leczenia przeciwdepresyjnego (ATHF)
  8. Zgodzą się na utrzymanie ich obecnego leczenia przeciwdepresyjnego (jeśli jest stosowane) na stałym poziomie podczas badania (chyba że jest to klinicznie wskazane)

Kryteria wyłączenia:

• Grupa MST+DBT

  1. Ostre zamiary samobójcze, które wymagają hospitalizacji w celu ochrony siebie
  2. Jakikolwiek niestabilny stan medyczny i/lub neurologiczny
  3. Obecnie w ciąży lub karmi piersią lub zamierza zajść w ciążę w czasie trwania badania
  4. Nie uważa się za wystarczająco zdrowego fizycznie, aby poddać się znieczuleniu ogólnemu z jakiegokolwiek powodu
  5. Jakiekolwiek istotne zaburzenie lub stan neurologiczny, który może być związany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub upośledzeniem funkcji poznawczych (np. uszkodzenie mózgu zajmujące przestrzeń, udar w wywiadzie, tętniak mózgu, zaburzenie napadowe, choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, stwardnienie rozsiane)
  6. Stan zdrowia, przyjmowane leki lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych, które w opinii badacza mogą spowodować epizod dużej depresji lub znaczne upośledzenie funkcji poznawczych (np. niedoczynność tarczycy z niskim poziomem hormonu tyreotropowego (TSH), reumatoidalne zapalenie stawów wymagające dużej dawki prednizonu lub choroba Cushinga)
  7. Obecna diagnoza delirium, demencji lub innego zaburzenia poznawczego wtórnego do ogólnego stanu zdrowia
  8. Rozpoznanie zaburzenia rozwojowego (np. zespół Downa, zaburzenia ze spektrum autyzmu)
  9. Niemożliwe do skorygowania istotne klinicznie upośledzenie czucia (tj. brak słuchu lub widzenia na tyle dobrze, aby ukończyć testy neuropsychologiczne)
  10. Poziom czytania niższy niż w ósmej klasie, oceniany w teście szeroko zakrojonych osiągnięć — wydanie czwarte
  11. Zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji (związane z opioidami lub kokainą) obecnie lub w ciągu ostatniego miesiąca
  12. Diagnoza zaburzenia psychotycznego DSM-5
  13. Wykazał brak odpowiedzi na EW podczas obecnego lub wcześniejszego epizodu depresyjnego.
  14. Wymaga benzodiazepiny w dawce równoważnej lorazepamowi 2 mg/dzień lub większej lub jakiegokolwiek leku przeciwdrgawkowego ze względu na potencjał tych leków do ograniczenia skuteczności zarówno MST, jak i EW
  15. Implant wewnątrzczaszkowy (np. zaciski do tętniaków, przetoki, stymulatory, implanty ślimakowe lub elektrody) lub jakikolwiek inny metalowy przedmiot w obrębie głowy lub w jej pobliżu, z wyłączeniem jamy ustnej, którego nie można bezpiecznie usunąć
  16. doznał urazu głowy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (zdefiniowanego jako utrata przytomności trwająca ≥ 20 minut i/lub amnezja pourazowa trwająca > 24 godziny); Lub
  17. Nie kwalifikuje się do skanowania MRI

• Grupa tylko DBT

  1. Ostre zamiary samobójcze, które wymagają hospitalizacji w celu ochrony siebie
  2. Jakikolwiek niestabilny stan medyczny i/lub neurologiczny
  3. Obecnie w ciąży lub karmi piersią lub zamierza zajść w ciążę w czasie trwania badania
  4. Jakiekolwiek istotne zaburzenie lub stan neurologiczny, który może być związany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub upośledzeniem funkcji poznawczych (np. uszkodzenie mózgu zajmujące przestrzeń, udar w wywiadzie, tętniak mózgu, zaburzenie napadowe, choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, stwardnienie rozsiane)
  5. Stan zdrowia, leki lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych, które w opinii badacza mogą spowodować epizod dużej depresji lub znaczne upośledzenie funkcji poznawczych (np. niedoczynność tarczycy z niskim TSH, reumatoidalne zapalenie stawów wymagające dużych dawek prednizonu lub choroba Cushinga)
  6. Obecna diagnoza delirium, demencji lub innego zaburzenia poznawczego wtórnego do ogólnego stanu zdrowia
  7. Rozpoznanie zaburzenia rozwojowego (np. zespół Downa, zaburzenia ze spektrum autyzmu)
  8. Niemożliwe do skorygowania istotne klinicznie upośledzenie czucia (tj. brak słuchu lub widzenia na tyle dobrze, aby ukończyć testy neuropsychologiczne)
  9. Poziom czytania niższy niż w ósmej klasie, oceniany w teście osiągnięć w szerokim zakresie — wydanie czwarte
  10. Zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji (związane z używaniem opioidów lub kokainy) obecnie lub w ciągu ostatniego miesiąca
  11. Diagnoza zaburzenia psychotycznego DSM-5
  12. Implant wewnątrzczaszkowy (np. zaciski do tętniaków, przetoki, stymulatory, implanty ślimakowe lub elektrody) lub jakikolwiek inny metalowy przedmiot w obrębie głowy lub w jej pobliżu, z wyłączeniem jamy ustnej, którego nie można bezpiecznie usunąć
  13. doznał urazu głowy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (zdefiniowanego jako utrata przytomności trwająca ≥ 20 minut i/lub amnezja pourazowa trwająca > 24 godziny)
  14. Nie kwalifikuje się do skanowania MRI