Магнитная судорожная терапия для лечения пограничного расстройства личности

Критерии включения:

• Группа МСТ+ДБТ

  1. знание английского языка и возможность дать информированное согласие на участие в исследовании
  2. Женщины и в возрасте от 18 до 50 лет
  3. Текущий диагноз ПРЛ DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам-IV) на основе раздела Международного исследования расстройств личности по ПРЛ (IPDE-BPD)
  4. Текущий диагноз DSM-IV непсихотического большого депрессивного эпизода как часть более широкого диагноза БДР (одиночный эпизод или повторяющийся эпизод), основанный на структурированном клиническом интервью для DSM-IV Axis I Disorders-Patient Edition (SCID- я/п)
  5. Оценка > 9 (эквивалент суицидальных мыслей от умеренных до тяжелых) по модифицированной шкале суицидальных мыслей в течение как минимум двух недель до включения в исследование.
  6. Оценка депрессии по шкале Гамильтона (HRSD-24) > 22 (классифицируется как очень тяжелая депрессия)
  7. Не удалось достичь клинического ответа на адекватные испытания лечения двумя или более антидепрессантами во время текущего депрессивного эпизода ИЛИ непереносимость по крайней мере двух антидепрессантов, согласно оценке в форме истории лечения антидепрессантами (ATHF)
  8. Считается подходящим для получения ЭСТ по оценке ЭСТ, посещающего психиатра и анестезиолога.
  9. Соответствует критериям безопасности MST
  10. Согласны на сохранение текущего лечения антидепрессантами (если таковые имеются) на постоянном уровне во время вмешательства (если нет клинических показаний)
  11. Имеет близкого члена семьи, друга, партнера или квалифицированного сопровождающего, способного и готового сопровождать пациента домой после каждого сеанса лечения МСТ и
  12. Умение придерживаться графика вмешательства.

• Группа только для DBT

  1. знание английского языка и возможность дать информированное согласие на участие в исследовании
  2. Женщины и в возрасте от 18 до 50 лет
  3. Текущий диагноз ПРЛ DSM-IV на основе раздела Международного исследования расстройств личности по ПРЛ (IPDE-BPD)
  4. Текущий диагноз DSM-5 непсихотического большого депрессивного эпизода как часть более широкого диагноза БДР (одиночный эпизод или повторяющийся эпизод), основанный на структурированном клиническом интервью для расстройств оси I DSM-IV - выпуск для пациентов (SCID -Я)
  5. Оценка > 9 (эквивалент суицидальных мыслей от умеренных до тяжелых) по модифицированной шкале суицидальных мыслей в течение как минимум двух недель до включения в исследование.
  6. Базовая шкала оценки депрессии Гамильтона (HRSD-24) > 22 баллов
  7. Не удалось достичь клинического ответа на адекватные испытания лечения двумя или более антидепрессантами во время текущего депрессивного эпизода ИЛИ непереносимость по крайней мере двух антидепрессантов, согласно оценке в форме истории лечения антидепрессантами (ATHF)
  8. Согласен на сохранение текущего лечения антидепрессантами (если таковое имеется) на протяжении всего исследования (если нет клинических показаний)

Критерий исключения:

• Группа МСТ+ДБТ

  1. Острое суицидальное намерение, требующее госпитализации для защиты себя от вреда
  2. Любое нестабильное медицинское и/или неврологическое состояние
  3. Беременность или кормление грудью в настоящее время или намерение забеременеть в течение всего периода исследования.
  4. Не считается достаточно физически здоровым, чтобы подвергаться общей анестезии по какой-либо причине
  5. Любое серьезное неврологическое расстройство или состояние, которое может быть связано с повышенным внутричерепным давлением или когнитивными нарушениями (например, объемное поражение головного мозга, инсульт в анамнезе, церебральная аневризма, судорожное расстройство, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз)
  6. Медицинское состояние, медикаментозное лечение или отклонения лабораторных показателей, которые, по мнению исследователя, могут вызвать большой депрессивный эпизод или значительные когнитивные нарушения (например, гипотиреоз с низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), ревматоидный артрит, требующий высоких доз преднизолона, или болезнь Кушинга)
  7. Текущий диагноз делирия, деменции или другого когнитивного расстройства, вторичного по отношению к общему заболеванию.
  8. Диагностика нарушения развития (например, синдром Дауна, расстройство аутистического спектра)
  9. Некорректируемое клинически значимое сенсорное нарушение (т. е. невозможность слышать или видеть достаточно хорошо, чтобы пройти нейропсихологические тесты)
  10. Уровень чтения ниже, чем у восьмого класса, согласно оценке Wide Range Achievement Test-Fourth Edition.
  11. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ (связанное с опиоидами или кокаином) в настоящее время или в течение последнего 1 месяца
  12. Диагностика психотического расстройства по DSM-5
  13. Продемонстрировано отсутствие ответа на ЭСТ во время текущего или предшествующего депрессивного эпизода.
  14. Требуется бензодиазепин в дозе, эквивалентной лоразепаму 2 мг/день или выше, или любой противосудорожный препарат из-за способности этих препаратов ограничивать эффективность как МСТ, так и ЭСТ.
  15. Внутричерепной имплантат (например, зажимы для аневризмы, шунты, стимуляторы, кохлеарные имплантаты или электроды) или любой другой металлический предмет внутри или рядом с головой, за исключением рта, который нельзя безопасно удалить
  16. получил травму головы средней или тяжелой степени (определяется как потеря сознания на ≥ 20 минут и/или > 24 часов посттравматическая амнезия); или
  17. Не подходит для МРТ сканирования

• Группа только для DBT

  1. Острое суицидальное намерение, требующее госпитализации для защиты себя от вреда
  2. Любое нестабильное медицинское и/или неврологическое состояние
  3. Беременность или кормление грудью в настоящее время или намерение забеременеть в течение всего периода исследования.
  4. Любое серьезное неврологическое расстройство или состояние, которое может быть связано с повышенным внутричерепным давлением или когнитивными нарушениями (например, объемное поражение головного мозга, инсульт в анамнезе, церебральная аневризма, судорожное расстройство, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз)
  5. Медицинское состояние, медикаментозное лечение или лабораторные отклонения, которые, по мнению исследователя, могут вызвать большой депрессивный эпизод или значительное когнитивное нарушение (например, гипотиреоз с низким уровнем ТТГ, ревматоидный артрит, требующий высоких доз преднизолона, или болезнь Кушинга)
  6. Текущий диагноз делирия, деменции или другого когнитивного расстройства, вторичного по отношению к общему заболеванию.
  7. Диагностика нарушения развития (например, синдром Дауна, расстройство аутистического спектра)
  8. Некорректируемое клинически значимое сенсорное нарушение (т. е. невозможность слышать или видеть достаточно хорошо, чтобы пройти нейропсихологические тесты)
  9. Уровень чтения ниже, чем у восьмого класса, согласно оценке широкого диапазона успеваемости — четвертое издание.
  10. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ (связанное с употреблением опиоидов или кокаина) в настоящее время или в течение последнего 1 месяца
  11. Диагностика психотического расстройства по DSM-5
  12. Внутричерепной имплантат (например, зажимы для аневризмы, шунты, стимуляторы, кохлеарные имплантаты или электроды) или любой другой металлический предмет внутри или рядом с головой, за исключением рта, который нельзя безопасно удалить
  13. Перенес травму головы средней или тяжелой степени (определяется как потеря сознания на ≥ 20 минут и/или > 24 часов посттравматическая амнезия)
  14. Не подходит для МРТ сканирования