Pooperační bolest v krku u dětské populace. (POST)

Endotracheální trubice (ETT) a laryngeální maska ​​dýchacích cest (LMA) jsou zařízení používaná k usnadnění dýchání, když pacienti spí kvůli operaci. Děti mohou mít uspokojivější zkušenost, pokud by bylo možné snížit míru pooperační bolesti v krku (POST) a chrapotu (PH). Incidence POST a PH může být až 42 % u dětí podstupujících anestezii. ETT a LMA vyžadují nafouknutí manžety po zavedení, aby se dosáhlo utěsnění dýchacích cest pacienta, aby byly účinné. Doporučuje se kontrolovat tlaky v manžetě po zavedení a nafouknutí pomocí zařízení pro kontrolu tlaku, ale to se nestává u všech běžných anesteziologických praxí. Nadměrné nafouknutí těchto manžet může způsobit poškození dýchacích cest vyvinutím tlaku na okolní struktury. Studie ukázaly, že děti i dospělí mají zvýšené riziko POST s vyšším tlakem LMA. Počet případů, které je potřeba k úspěšnému vložení LMA, byl také spojen s POST, stejně jako ženské pohlaví a vyšší věk.

Podobně jako u LMA, vícenásobné pokusy o zavedení ETT, ženské pohlaví a větší velikost pravděpodobně způsobí POST a PH.

Ačkoli u pacientů s bez manžety je výskyt POST vyšší než u pacientů s ETT s manžetou, při použití ETT s manžetou se POST vyskytuje častěji, když se tlak v manžetě zvyšuje, a měl by být proto rutinně měřen.

Lokalizace bolesti v krku pacienta se může lišit. Může být přerušovaný nebo konstantní, nebo může být popsán jako potíže s polykáním, bolestivé polykání nebo chraplavý hlas a mohou se v krku vyskytovat různé polohy. V současné literatuře neexistuje žádná definice toho, co znamená bolest v krku nebo jak nebo kdy by se měla měřit.

Hypotézou je, že výskyt a závažnost POST by mohly být určeny různými faktory jinými než tlakem samotné manžety. Zejména tlak manžety, délka anestezie, manipulace s dýchacími cestami, to vše mohou být faktory určující výskyt pooperační bolesti v krku.

Na základě výše uvedené hypotézy vyšetřovatelé plánovali provést prospektivní kohortovou studii.

Cíl: Zjistit výskyt a závažnost poanesteziologické angíny u dětí podstupujících chirurgický výkon s umístěním LMA nebo ETT.

Pokud jsou prokázány jasné faktory pro POST a PH u pediatrické populace, lze přijmout opatření k jejich snížení, a tím ke zlepšení výsledku a spokojenosti pacientů.