Postoperatieve keelpijn bij de pediatrische populatie. (POST)

Endotracheale tubes (ETT) en larynxmaskerluchtwegen (LMA) zijn apparaten die worden gebruikt om te helpen ademen terwijl patiënten slapen voor een operatie. Kinderen kunnen een meer bevredigende ervaring hebben als het aantal postoperatieve keelpijn (POST) en heesheid (PH) kan worden verminderd. De incidentie van POST en PH kan oplopen tot 42% bij kinderen die anesthesie ondergaan. ETT's en LMA's vereisen dat na het inbrengen een manchet wordt opgeblazen om een ​​afsluiting van de luchtweg van een patiënt te verkrijgen om effectief te zijn. Het wordt aanbevolen om de manchetdruk na het inbrengen en opblazen te controleren met een drukcontroleapparaat, maar dit gebeurt niet in alle routinematige anesthesiepraktijken. Te hard opblazen van deze manchetten kan schade aan de luchtweg veroorzaken door druk uit te oefenen op omliggende structuren. Studies hebben aangetoond dat zowel kinderen als volwassenen een verhoogd risico op POST hebben met een hogere LMA-druk. Het aantal keren dat nodig is om met succes een LMA in te voegen, wordt ook in verband gebracht met POST, net als het vrouwelijke geslacht en de hogere leeftijd.

Net als bij LMA's is de kans groter dat meerdere inbrengpogingen van ETT-insertie, vrouwelijk geslacht en een grotere maat POST en PH veroorzaken.

Hoewel patiënten zonder manchet een hogere incidentie van POST hebben dan patiënten met een ETT met manchet, komt bij gebruik van ETT-slangen met manchet vaker POST voor naarmate de manchetdruk toeneemt en moet daarom routinematig worden gemeten.

De locatie van de keelpijn van een patiënt kan variëren. Het kan met tussenpozen of constant zijn, of worden beschreven als moeite met slikken, pijnlijk slikken of schorre stem en er kunnen verschillende locaties in de keel zijn. In de huidige literatuur is er geen eenduidige definitie van wat keelpijn is of hoe of wanneer het moet worden gemeten.

De hypothese is dat het optreden en de ernst van POST kunnen worden bepaald door verschillende andere factoren dan alleen de druk van de manchet. Met name de druk van de manchet, de duur van de anesthesie, de luchtwegmanipulaties kunnen allemaal factoren zijn die bepalend zijn voor het optreden van postoperatieve keelpijn.

Op basis van de bovenstaande hypothese waren onderzoekers van plan een prospectieve cohortstudie uit te voeren.

Doelstellingen: vaststellen van het optreden en de ernst van keelpijn na anesthesie bij kinderen die een chirurgische ingreep met LMA- of ETT-plaatsing ondergaan.

Als er duidelijke factoren worden aangetoond voor POST en PH bij pediatrische patiënten, kunnen maatregelen worden genomen om deze te verminderen en zo de uitkomst en patiënttevredenheid te verbeteren.