Dolor de garganta postoperatorio en la población pediátrica. (POST)

Los tubos endotraqueales (ETT) y las vías respiratorias con máscara laríngea (LMA) son dispositivos que se utilizan para ayudar a respirar mientras los pacientes duermen para la cirugía. Los niños pueden tener una experiencia más satisfactoria si se pudiera reducir la tasa de dolor de garganta postoperatorio (POST) y ronquera (PH). La incidencia de POST y PH puede llegar al 42% en niños sometidos a anestesia. Los TET y LMA requieren inflar un manguito después de la inserción para obtener un sello en las vías respiratorias del paciente para que sean efectivos. Se recomienda que las presiones del manguito se controlen después de la inserción y el inflado con un dispositivo de control de presión, pero esto no ocurre en todas las prácticas anestésicas de rutina. El inflado excesivo de estos manguitos puede dañar las vías respiratorias al ejercer presión sobre las estructuras circundantes. Los estudios han demostrado que tanto los niños como los adultos tienen un mayor riesgo de POST con una presión LMA más alta. La cantidad de veces que se necesita para insertar con éxito una LMA también se ha asociado con POST, al igual que el sexo femenino y la edad avanzada.

De manera similar a las LMA, los múltiples intentos de inserción de ETT, el género femenino y un tamaño más grande tienen más probabilidades de causar POST y PH.

Aunque los pacientes con TET sin manguito tienen una mayor incidencia de POST que los que tienen un TET con manguito, cuando se usan tubos TET con manguito, la POST ocurre con mayor frecuencia a medida que aumenta la presión del manguito y, por lo tanto, debe medirse de forma rutinaria.

La ubicación del dolor de garganta de un paciente puede variar. Puede ser intermitente o constante, o descrito como dificultad para tragar, dolor al tragar o voz ronca y puede haber diferentes ubicaciones dentro de la garganta. En la literatura actual no existe una definición de lo que constituye un dolor de garganta o cómo o cuándo debe medirse.

La hipótesis es que la aparición y la gravedad de la POST podrían estar determinadas por varios factores además de la presión del manguito solo. En particular, la presión del manguito, la duración de la anestesia, las manipulaciones de las vías respiratorias, podrían ser factores que determinen la aparición de dolor de garganta postoperatorio.

Sobre la base de la hipótesis anterior, los investigadores planearon realizar un estudio de cohorte prospectivo.

Objetivos: determinar la ocurrencia y severidad del dolor de garganta posanestésico en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos con colocación de LMA o TET.

Si se demuestran factores claros para POST y HP en la población pediátrica, se pueden tomar medidas para reducirlos y, por lo tanto, mejorar el resultado y la satisfacción del paciente.