Mal de gorge postopératoire dans la population pédiatrique. (POST)

Les tubes endotrachéaux (ETT) et les voies respiratoires à masque laryngé (LMA) sont des dispositifs utilisés pour aider à respirer pendant que les patients dorment pour une intervention chirurgicale. Les enfants pourraient avoir une expérience plus satisfaisante si le taux de maux de gorge postopératoires (POST) et d'enrouement (PH) pouvait être réduit. L'incidence du POST et de l'HTP peut atteindre 42 % chez les enfants sous anesthésie. Les ETT et les LMA nécessitent le gonflage d'un brassard après l'insertion pour obtenir une étanchéité aux voies respiratoires d'un patient afin qu'ils soient efficaces. Il est recommandé de vérifier les pressions du brassard après l'insertion et le gonflage à l'aide d'un dispositif de contrôle de la pression, mais cela ne se produit pas dans toutes les pratiques anesthésiques de routine. Le surgonflage de ces brassards peut endommager les voies respiratoires en exerçant une pression sur les structures environnantes. Des études ont montré que les enfants et les adultes avaient un risque accru de POST avec une pression LMA plus élevée. Le nombre de fois qu'il faut pour insérer avec succès un LMA a également été associé au POST, tout comme le sexe féminin et l'âge avancé.

Comme pour les LMA, les tentatives d'insertion multiples d'insertion ETT, le sexe féminin et une taille plus grande sont plus susceptibles de provoquer le POST et le PH.

Bien que les patients sans ballonnet aient une incidence plus élevée de POST que ceux avec un ETT à ballonnet, lors de l'utilisation de tubes ETT à ballonnet, le POST se produit plus souvent à mesure que la pression du brassard augmente et doit donc être systématiquement mesuré.

L'emplacement du mal de gorge d'un patient peut varier. Il peut être intermittent ou constant, ou décrit comme une difficulté à avaler, une déglutition douloureuse ou une voix rauque et il peut y avoir des emplacements différents dans la gorge. Dans la littérature actuelle, il n'y a pas de définition unique de ce qui constitue un mal de gorge ou comment ou quand il doit être mesuré.

L'hypothèse est que l'occurrence et la gravité du POST pourraient être déterminées par divers facteurs autres que la pression du brassard seul. En particulier, la pression du brassard, la durée de l'anesthésie, les manipulations des voies respiratoires, pourraient être des facteurs déterminants de la survenue d'un mal de gorge postopératoire.

Sur la base de l'hypothèse ci-dessus, les enquêteurs ont prévu de réaliser une étude de cohorte prospective.

Objectifs : déterminer la survenue et la sévérité des maux de gorge post-anesthésiques chez les enfants subissant des interventions chirurgicales avec pose de LMA ou ETT.

Si des facteurs clairs sont démontrés pour le POST et le PH dans la population pédiatrique, des mesures peuvent être prises pour les réduire et ainsi améliorer les résultats et la satisfaction des patients.