Péče o ústní dutinu u kojenců s gastroschízou

Mateřské mléko doporučuje pro většinu kojenců Americká pediatrická akademie, protože má několik výhod. Někteří kojenci, jako jsou extrémně předčasně narozené děti, však nejsou schopni přijímat enterální výživu z různých klinických důvodů. Aby se těmto kojencům dostalo některých výhod mateřského mléka, byla vyvinuta nová doplňková terapie zvaná orální péče. Péče o dutinu ústní spočívá v aplikaci mateřského mléka na bukální sliznici. Ústní péče byla studována na populaci předčasně narozených dětí a bylo prokázáno, že zlepšuje toleranci krmení a poskytuje imunitní ochranu. Ačkoli byly studovány pouze u předčasně narozené populace, mnoho institucí včetně Texas Children's Hospital přijalo ústní péči jako standardní péči o všechny kojence, protože ústní péče představuje pro pacienta minimální riziko a má mnoho potenciálních výhod. Gastroschíza je vzácný defekt břišní stěny. Přestože je míra přežití kojenců s gastroschízou vysoká, existují významné morbidity související s intolerancí krmení a infekcí. Vyšetřovatelé se domnívají, že tato populace pacientů bude mít také prospěch z ústní péče.

Mechanismus, kterým ústní péče funguje, není zcela pochopen. Předpokládá se, že ústní péče stimuluje orofaryngeálně-lymfoidní tkáň v bukální sliznici. Mezi další mechanismy patří změna střevního mikrobiomu. Střevní mikrobiom jsou miliony mikroorganismů, které lemují střevo. Obvykle existuje oboustranně výhodný vztah. Střevní mikrobiom je měněn mnoha faktory, včetně gestačního věku, užívání antibiotik, typu porodu atd. Změny v mikrobiomu mohou být škodlivé a způsobit závažná onemocnění, jako je nekrotizující enterokolitida. Dlouhé studie tedy ukázaly, že péče o ústní dutinu mění ústní mikrobiom tak, aby zahrnoval více zdravých bakterií. Vyšetřovatelé se domnívají, že ústní péče s mateřským mlékem bude spojena s rozmanitější fekální mikrobiotou. Nakonec vyšetřovatelé vyhodnotí nový mechanismus, o kterém se vědci domnívají, že ústní péče je ochranná; prostřednictvím zvýšené sekrece určitých bílkovin důležitých pro hojení slinnými žlázami. Zejména sliny obsahují vaskulární endoteliální růstový faktor, který je důležitý pro hojení palatálních ran a hojení zažívacího traktu.