Cuidado Bucal em Lactentes com Gastrosquise

O leite materno é recomendado para a maioria dos bebês pela Academia Americana de Pediatria, pois há vários benefícios. No entanto, alguns lactentes, como os prematuros extremos, são incapazes de receber nutrição enteral por várias razões clínicas. Para fornecer a esses bebês alguns dos benefícios do leite materno, foi desenvolvida uma nova terapia adjuvante chamada cuidado oral. A higiene bucal consiste na aplicação do leite materno na mucosa bucal. A higiene bucal foi estudada na população de bebês prematuros e demonstrou melhorar a tolerância alimentar e fornecer proteção imunológica. Embora estudado apenas na população prematura, muitas instituições, incluindo o Texas Children's Hospital, adotaram a higiene bucal como padrão de atendimento para todos os bebês, pois a higiene oral apresenta risco mínimo para o paciente e tem muitos benefícios potenciais. A gastrosquise é um defeito raro da parede abdominal. Embora a taxa de sobrevivência de lactentes com gastrosquise seja alta, existem morbidades significativas relacionadas à intolerância alimentar e infecção. Os pesquisadores acreditam que essa população de pacientes também se beneficiará com os cuidados bucais.

O mecanismo pelo qual os cuidados bucais funcionam não é completamente compreendido. É teorizado que o cuidado oral estimula o tecido orofaríngeo-linfóide na mucosa bucal. Mecanismos adicionais incluem alteração do microbioma intestinal. O microbioma intestinal são os milhões de microorganismos que revestem o intestino. Normalmente, existe uma relação mutuamente benéfica. O microbioma intestinal é alterado por muitos fatores, incluindo idade gestacional, uso de antibióticos, tipo de parto, etc. Alterações no microbioma podem ser prejudiciais e causar doenças graves, como enterocolite necrosante. Assim, estudos recentes mostraram que os cuidados bucais alteram o microbioma oral para incluir mais bactérias saudáveis. Os pesquisadores acreditam que o cuidado oral com o leite materno estará associado a uma microbiota fecal mais diversa. Finalmente, os investigadores avaliarão um novo mecanismo pelo qual os investigadores acreditam que o cuidado bucal é protetor; através do aumento da secreção da glândula salivar de certas proteínas importantes para a cicatrização. Em particular, a saliva contém fator de crescimento endotelial vascular, que é importante para a cicatrização de feridas palatinas e cicatrização do trato alimentar.