Igiene orale nei neonati con gastroschisi

Il latte materno è raccomandato per la maggior parte dei bambini dall'American Academy of Pediatrics in quanto vi sono molteplici vantaggi. Tuttavia, alcuni neonati, come i neonati estremamente prematuri, non sono in grado di ricevere nutrizione enterale per una serie di motivi clinici. Per fornire a questi bambini alcuni dei benefici del latte materno, è stata sviluppata una nuova terapia aggiuntiva chiamata igiene orale. L'igiene orale consiste nell'applicare il latte materno della madre sulla mucosa buccale. L'igiene orale è stata studiata nella popolazione di neonati prematuri e ha dimostrato di migliorare sia la tolleranza all'alimentazione sia di fornire protezione immunitaria. Sebbene studiato solo nella popolazione prematura, molte istituzioni, incluso il Texas Children's Hospital, hanno adottato l'igiene orale come standard di cura per tutti i neonati poiché l'igiene orale rappresenta un rischio minimo per il paziente e ha molti potenziali benefici. La gastroschisi è un raro difetto della parete addominale. Sebbene il tasso di sopravvivenza per i bambini con gastroschisi sia elevato, vi sono morbilità significative legate all'intolleranza alimentare e all'infezione. I ricercatori ritengono che anche questa popolazione di pazienti trarrà beneficio dall'igiene orale.

Il meccanismo con cui funziona l'igiene orale non è completamente compreso. Si teorizza che la cura orale stimoli il tessuto orofaringeo-linfoide della mucosa buccale. Ulteriori meccanismi includono l'alterazione del microbioma intestinale. Il microbioma intestinale è costituito dai milioni di microrganismi che rivestono l'intestino. Normalmente, esiste una relazione reciprocamente vantaggiosa. Il microbioma intestinale è alterato da molti fattori, tra cui l'età gestazionale, l'uso di antibiotici, il tipo di parto, ecc. Le alterazioni del microbioma possono essere dannose e causare malattie gravi come l'enterocolite necrotizzante. Pertanto, molti studi hanno dimostrato che la cura orale altera il microbioma orale per includere batteri più sani. I ricercatori ritengono che l'igiene orale con il latte materno sarà associata a un microbiota fecale più diversificato. Infine, gli investigatori valuteranno un nuovo meccanismo mediante il quale gli investigatori ritengono che l'igiene orale sia protettiva; attraverso l'aumento della secrezione delle ghiandole salivari di alcune proteine ​​importanti per la guarigione. In particolare, la saliva contiene il fattore di crescita dell'endotelio vascolare, che è importante per la guarigione delle ferite palatali e per la guarigione del tratto alimentare.