Pielęgnacja jamy ustnej u niemowląt z wytrzewieniem

Mleko matki jest zalecane dla większości niemowląt przez Amerykańską Akademię Pediatrii, ponieważ ma wiele zalet. Jednak niektóre niemowlęta, takie jak wyjątkowo wcześniaki, nie mogą otrzymywać żywienia dojelitowego z różnych powodów klinicznych. Aby zapewnić tym niemowlętom niektóre korzyści płynące z mleka matki, opracowano nową terapię wspomagającą zwaną pielęgnacją jamy ustnej. Pielęgnacja jamy ustnej polega na aplikacji mleka matki na błonę śluzową policzka. Pielęgnacja jamy ustnej została zbadana w populacji wcześniaków i wykazano, że poprawia zarówno tolerancję karmienia, jak i zapewnia ochronę immunologiczną. Chociaż badania przeprowadzono tylko w populacji wcześniaków, wiele instytucji, w tym Texas Children's Hospital, przyjęło pielęgnację jamy ustnej jako standard opieki nad wszystkimi niemowlętami, ponieważ higiena jamy ustnej stwarza minimalne ryzyko dla pacjenta i niesie ze sobą wiele potencjalnych korzyści. Wytrzewienie jest rzadką wadą ściany jamy brzusznej. Chociaż wskaźnik przeżywalności niemowląt z wytrzewieniem jest wysoki, istnieją znaczne zachorowania związane z nietolerancją karmienia i infekcjami. Badacze uważają, że ta populacja pacjentów również odniesie korzyści z pielęgnacji jamy ustnej.

Mechanizm działania higieny jamy ustnej nie jest do końca poznany. Teoretyzuje się, że pielęgnacja jamy ustnej stymuluje tkankę ustno-gardłowo-limfoidalną w błonie śluzowej policzka. Dodatkowe mechanizmy obejmują zmianę mikrobiomu jelitowego. Mikrobiom jelitowy to miliony mikroorganizmów wyściełających jelito. Zwykle istnieje obopólnie korzystna relacja. Mikrobiom jelitowy jest zmieniany przez wiele czynników, w tym wiek ciążowy, stosowanie antybiotyków, rodzaj porodu itp. Zmiany w mikrobiomie mogą być szkodliwe i powodować poważne choroby, takie jak martwicze zapalenie jelit. Tak więc dotychczasowe badania wykazały, że pielęgnacja jamy ustnej zmienia mikrobiom jamy ustnej, aby zawierał więcej zdrowych bakterii. Badacze uważają, że pielęgnacja jamy ustnej mlekiem matki będzie związana z bardziej zróżnicowaną mikroflorą kałową. Na koniec badacze ocenią nowy mechanizm, dzięki któremu uważają, że pielęgnacja jamy ustnej ma działanie ochronne; poprzez zwiększone wydzielanie przez ślinianki pewnych białek ważnych dla procesu gojenia. W szczególności ślina zawiera czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, który jest ważny dla gojenia się ran podniebienia i przewodu pokarmowego.