Soins bucco-dentaires chez les nourrissons atteints de gastroschisis

Le lait maternel est recommandé pour la plupart des nourrissons par l'American Academy of Pediatrics car il présente de multiples avantages. Cependant, certains nourrissons, tels que les nourrissons extrêmement prématurés, ne peuvent pas recevoir de nutrition entérale pour diverses raisons cliniques. Afin de fournir à ces nourrissons certains des avantages du lait maternel, une nouvelle thérapie d'appoint appelée soins bucco-dentaires a été développée. Les soins bucco-dentaires consistent à appliquer le lait maternel sur la muqueuse buccale. Les soins bucco-dentaires ont été étudiés dans la population de nourrissons prématurés et il a été démontré qu'ils améliorent à la fois la tolérance à l'alimentation et qu'ils fournissent une protection immunitaire. Bien qu'étudiés uniquement dans la population prématurée, de nombreuses institutions, dont le Texas Children's Hospital, ont adopté les soins bucco-dentaires comme norme de soins pour tous les nourrissons, car les soins bucco-dentaires présentent un risque minimal pour le patient et présentent de nombreux avantages potentiels. Le gastroschisis est une anomalie rare de la paroi abdominale. Bien que le taux de survie des nourrissons atteints de gastroschisis soit élevé, il existe des morbidités importantes liées à l'intolérance alimentaire et à l'infection. Les chercheurs pensent que cette population de patients bénéficiera également de soins bucco-dentaires.

Le mécanisme par lequel les soins bucco-dentaires fonctionnent n'est pas complètement compris. Il est théorisé que les soins bucco-dentaires stimulent le tissu oropharyngé-lymphoïde dans la muqueuse buccale. Des mécanismes supplémentaires incluent l'altération du microbiome intestinal. Le microbiome intestinal est constitué des millions de micro-organismes qui tapissent l'intestin. Normalement, il existe une relation mutuellement bénéfique. Le microbiome intestinal est altéré par de nombreux facteurs, notamment l'âge gestationnel, l'utilisation d'antibiotiques, le type d'accouchement, etc. Les altérations du microbiome peuvent être préjudiciables et provoquer des maladies graves telles que l'entérocolite nécrosante. Ainsi, de nombreuses études ont montré que les soins bucco-dentaires modifient le microbiome buccal pour inclure davantage de bactéries saines. Les chercheurs pensent que les soins bucco-dentaires avec du lait maternel seront associés à un microbiote fécal plus diversifié. Enfin, les enquêteurs évalueront un nouveau mécanisme par lequel les enquêteurs pensent que les soins bucco-dentaires sont protecteurs ; via une augmentation de la sécrétion des glandes salivaires de certaines protéines importantes pour la guérison. En particulier, la salive contient un facteur de croissance endothélial vasculaire, qui est important pour la cicatrisation palatine et la cicatrisation du tube digestif.