Уход за полостью рта у младенцев с гастрошизисом

Американская академия педиатрии рекомендует грудное молоко большинству младенцев, поскольку оно имеет множество преимуществ. Однако некоторые младенцы, например глубоко недоношенные дети, не могут получать энтеральное питание по целому ряду клинических причин. Для того чтобы дать этим младенцам некоторые преимущества материнского молока, была разработана новая дополнительная терапия, называемая уходом за полостью рта. Уход за полостью рта заключается в нанесении грудного молока матери на слизистую оболочку щек. Уход за полостью рта изучался у недоношенных детей, и было показано, что он улучшает переносимость кормления и обеспечивает иммунную защиту. Хотя это изучалось только у недоношенных детей, многие учреждения, включая Детскую больницу Техаса, приняли уход за полостью рта в качестве стандарта ухода за всеми младенцами, поскольку уход за полостью рта представляет минимальный риск для пациента и имеет много потенциальных преимуществ. Гастрошизис — редкий дефект брюшной стенки. Хотя выживаемость младенцев с гастрошизисом высока, существуют значительные заболевания, связанные с непереносимостью питания и инфекцией. Исследователи считают, что эта группа пациентов также получит пользу от ухода за полостью рта.

Механизм, по которому работает уход за полостью рта, до конца не ясен. Предполагается, что уход за полостью рта стимулирует ротоглоточную лимфоидную ткань слизистой оболочки щек. Дополнительные механизмы включают изменение микробиома кишечника. Кишечный микробиом — это миллионы микроорганизмов, выстилающих кишечник. Как правило, это взаимовыгодные отношения. Кишечный микробиом изменяется под воздействием многих факторов, в том числе гестационного возраста, применения антибиотиков, типа родов и т. д. Изменения в микробиоме могут быть вредными и вызывать тяжелые заболевания, такие как некротизирующий энтероколит. Таким образом, проведенные исследования показали, что уход за полостью рта изменяет микробиом полости рта, включив в него больше здоровых бактерий. Исследователи считают, что уход за полостью рта с грудным молоком будет связан с более разнообразной фекальной микробиотой. Наконец, исследователи оценят новый механизм, с помощью которого исследователи считают уход за полостью рта защитным; через повышенную секрецию слюнными железами определенных белков, важных для заживления. В частности, слюна содержит фактор роста эндотелия сосудов, который важен для заживления небных ран и заживления желудочно-кишечного тракта.