Vztah mezi hemoroidy a používáním smartphonu na záchodě

Cílem této studie je prozkoumat vztah mezi hemeroidy, častou stížností, a používáním chytrých telefonů, které jsou rovněž běžným rysem moderního života, na toaletě.

Jak je známo, hemoroidální onemocnění je často pozorované onemocnění dolní části rekta a anální oblasti, které vážně zhoršuje kvalitu života pacienta. Základním patofyziologickým jevem je cévní zvětšení dolního rekta. Hemoroidy se dělí na vnitřní nebo vnější a předpokládá se, že u obou typů působí stejné patologické mechanismy. Mezi akceptované patologické mechanismy a predisponující faktory hemoroidů patří snížená žilní drenáž, námaha při defekaci, zácpa, těhotenství, portální hypertenze a anorektální varixy a další rizikové faktory.

Vzhledem k výše popsaným patofyziologickým a akcelerujícím faktorům lze očekávat nárůst hemoroidálních onemocnění v moderní společnosti. Lidé dnes upřednostňují sedavější životní styl a ve srovnání s předchozími generacemi konzumují stravu s nízkým obsahem vlákniny, bohatší na kalorická/vysokotučná jídla. Kromě toho smartphony napadly téměř každý aspekt každodenního života. Na základě klinických pozorování vyšetřovatelé zjistili, že používání mobilních telefonů na toaletě se pro některé lidi stalo zvykem. Vyšetřovatelé se domnívají, že tento zvyk, který prodlužuje čas strávený na toaletě, vede také ke zvýšení tlaku na anální oblast a namáhání při defekaci. V literatuře zkoumající vztah mezi těmito dvěma situacemi (používání chytrého telefonu na toaletě a vznik hemoroidů) je mezera a zkoumání tohoto vztahu by mohlo odhalit důležité informace. Základní výzkumná otázka této studie je tedy navržena tak, aby zjistila, do jaké míry používání chytrých telefonů prodlužuje čas strávený na toaletě a zda existuje souvislost mezi tímto prodloužením času a hemoroidálním onemocněním.

Tato klinická studie bude provedena s průřezovým designem založeným na retrospektivním pozorování. Kromě cílové populace bude existovat kontrolní skupina. V retrospektivních studiích je výběr kontrolní skupiny nanejvýš důležitý. Kromě rizikového faktoru, který je zkoumán (používání chytrých telefonů), jsou faktory, které ovlivňují rozvoj hemoroidního onemocnění, pro studijní skupinu a kontrolní skupinu podobné, čímž se minimalizují matoucí faktory. Kontrolní skupina, jak bude uvedeno, tedy bude mít sociální prostředí podobné prostředí studijní skupiny. Je třeba také poznamenat, že členové kontrolní skupiny budou zcela zdraví, bez zdravotních problémů (např. sluchových nebo zrakových poruch), které by mohly ovlivnit jejich používání rizikového faktoru (chytré telefony).

Populaci studie tvoří pacienti se stížnostmi na hemoroidy odeslaní na všeobecnou chirurgickou polikliniku. Kontrolní skupinu tvoří zdraví dobrovolníci bez stížností na hemoroidy. Studijní i kontrolní skupina budou zahrnovat osoby obou pohlaví ve věku od 16 do 65 let. Od pacientů a dobrovolníků bude získán informovaný souhlas, po kterém bude každému účastníkovi poskytnut k vyplnění dotazník typu Likert. Bude provedena pilotní studie pro faktorovou analýzu otázek, které budou v dotazníku položeny. V pilotní studii bude cílem průzkum 100 pacientů. Po provedení faktorové analýzy na 100 pacientech bude vytvořený dotazník použit v hlavní studii.

Vzhledem k tomu, že pro velikost vzorku nebyla dříve provedena žádná prevalenční studie, bude vypočítána na základě prevalence (frekvence používání chytrého telefonu na toaletě ve studijní skupině a kontrolní skupině) stanovené po pilotní studii, akceptováním chyby typu I 0,05 a chyba typu II 0,20 (80% zkušební výkon).

Lékař, který vyšetření provádí, bude k výsledkům dotazníku zaslepen. Po vyplnění dotazníku bude pacientova anální oblast a konečník vyšetřen praktickým chirurgem a bude zaznamenána přítomnost či nepřítomnost hemoroidů. Následně, pokud jsou přítomny hemoroidy, budou zaznamenány buď jako vnější nebo vnitřní. Vnitřní hemoroidy pak budou podle standardních učebnicových definic rozděleny jako první stupeň, druhý stupeň, třetí stupeň nebo čtvrtý stupeň.