De relatie tussen aambeien en smartphonegebruik in het toilet

Het doel van deze studie is om de relatie te onderzoeken tussen aambeien, een veel voorkomende klacht, en het gebruik van smartphones, ook een gemeenschappelijk kenmerk van het moderne leven, op het toilet.

Zoals bekend is aambeienziekte een vaak waargenomen ziekte van het onderste rectum en anale gebied die de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig aantast. De onderliggende pathofysiologische gebeurtenis is vasculaire vergroting van het onderste rectum. Aambeien worden geclassificeerd als intern of extern, en er wordt aangenomen dat dezelfde pathologische mechanismen in beide typen werken. Geaccepteerde pathologische mechanismen en predisponerende factoren van aambeien zijn onder meer verminderde veneuze drainage, overbelasting tijdens het poepen, obstipatie, zwangerschap, portale hypertensie en anorectale varices, en andere risicofactoren.

Gezien de hierboven beschreven pathofysiologische en versnellende factoren, is een toename van aambeienziekte in de moderne samenleving te verwachten. Mensen geven tegenwoordig de voorkeur aan een meer sedentaire levensstijl en nemen deel aan een vezelarm dieet dat rijker is aan calorierijk/vetrijk voedsel in vergelijking met vorige generaties. Bovendien zijn smartphones bijna elk aspect van het dagelijks leven binnengedrongen. Op basis van klinische observaties hebben de onderzoekers ontdekt dat het gebruik van mobiele telefoons in het toilet voor sommige mensen een gewoonte is geworden. De onderzoekers vermoeden dat deze gewoonte, die de tijd die op het toilet wordt doorgebracht, verlengt, ook leidt tot een verhoogde druk op het anale gebied en overbelasting tijdens de ontlasting. Er is een hiaat in de literatuur die de relatie onderzoekt tussen deze twee situaties (smartphonegebruik in het toilet en de ontwikkeling van aambeien), en onderzoek naar deze relatie zou belangrijke informatie kunnen opleveren. De fundamentele onderzoeksvraag van de huidige studie is dus ontworpen om te bepalen in welke mate het gebruik van smartphones de tijd in het toilet verhoogt en of er een verband bestaat tussen deze toename in tijd en aambeienziekte.

Deze klinische studie zal worden uitgevoerd met een cross-sectionele opzet gebaseerd op retrospectieve observatie. Naast de doelgroep is er een controlegroep. Bij retrospectieve studies is de selectie van de controlegroep van het grootste belang. Afgezien van de risicofactor die wordt onderzocht (het gebruik van smartphones), zijn factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van aambeienziekte vergelijkbaar voor de onderzoeksgroep en de controlegroep, waardoor verstorende factoren worden geminimaliseerd. Zoals zal worden opgemerkt, zal de controlegroep dus een sociale omgeving hebben die lijkt op die van de onderzoeksgroep. Er moet ook worden opgemerkt dat leden van de controlegroep volledig gezond zullen zijn, zonder gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld gehoor- of visuele stoornissen) die hun gebruik van de risicofactor (smartphones) zouden kunnen beïnvloeden.

De onderzoekspopulatie bestaat uit patiënten met klachten van aambeien die verwezen zijn naar de Polikliniek Algemene Chirurgie. De controlegroep bestaat uit gezonde vrijwilligers zonder aambeienklachten. Zowel de onderzoeksgroep als de controlegroep zullen personen van beide geslachten tussen 16 en 65 jaar omvatten. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van patiënten en vrijwilligers, waarna elke deelnemer een Likert-achtige enquête zal krijgen om in te vullen. Voor de factoranalyse van de te stellen vragen in de vragenlijst zal een pilotstudie worden uitgevoerd. In de pilootstudie zal het doel zijn om 100 patiënten te ondervragen. Nadat de factoranalyse is uitgevoerd op 100 patiënten, zal de ontwikkelde vragenlijst worden gebruikt in het hoofdonderzoek.

Aangezien er niet eerder een prevalentiestudie is uitgevoerd voor de steekproefomvang, wordt deze berekend op basis van de prevalentie (frequentie van smartphonegebruik in het toilet in de onderzoeksgroep en de controlegroep) bepaald na de pilotstudie, door een type I-fout van 0,05 en een type II-fout van 0,20 (80% testvermogen).

De arts die de onderzoeken uitvoert, is blind voor de resultaten van de vragenlijst. Na het invullen van de vragenlijst worden de anale regio en het rectum van de patiënt onderzocht door een algemeen chirurg en wordt de aan- of afwezigheid van aambeien genoteerd. Als er vervolgens aambeien aanwezig zijn, worden ze geregistreerd als extern of intern. Interne aambeien worden dan geënsceneerd als eerstegraads, tweedegraads, derdegraads of vierdegraads, volgens de standaardhandboekdefinities.