Opakování OSA při výběru CPAP

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je vysoce rozšířená porucha dýchání související se spánkem charakterizovaná opakovaným kolapsem hltanu během spánku, jehož výsledkem je apnoe nebo hypopnoe spojené s desaturací kyslíku a probuzením ze spánku. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) je zlatým standardem léčby. Úspěch léčby závisí na pravidelném používání CPAP. Častým problémem je však nízká adherence k CPAP. Nedávno se ukázalo, že OSA se neobjeví okamžitě znovu u všech pacientů s OSA po vysazení léčby CPAP a že existují různé vzorce recidivy OSA, jak naznačují opakované studie spánku. Mechanismy recidivy OSA po vysazení terapie CPAP nejsou dosud zcela pochopeny. Roli může hrát kolaps a nervosvalový tonus horních cest dýchacích, edém a zánět hltanu, nervové dýchání, fáze spánku a poloha.

V prospektivní intervenční studii budou pacienti s OSA účinně léčeni CPAP podstupovat fyziologická měření během dvoutýdenního období bez CPAP, aby se definovaly patofyziologické mechanismy spojené s recidivou OSA. Konkrétně budeme zkoumat účinky vysazení CPAP na nervové dýchání a funkci horních cest dýchacích. Studie a hodnocení spánku u hospitalizovaných pacientů budou prováděny na začátku (den 0) na CPAP a při sledování po vysazení CPAP (den 14). Na konci studie se pacienti vrátí ke své zavedené terapii CPAP.

Předpokládáme, že vysazení CPAP má za následek různé vzorce recidivy OSA definované neurálním respiračním pohonem a funkcí horních dýchacích cest. Cílem navrhovaného projektu je studium mechanismů recidivy OSA pomocí ověřeného modelu odnětí CPAP. Znalosti o vzorcích recidivy a různých fenotypech OSA by mohly usnadnit individuálně přizpůsobenou léčbu OSA a zlepšit adherenci k léčbě a výsledky pacientů.