Рецидив СОАС при отмене CPAP

Обструктивное апноэ сна (СОАС) представляет собой широко распространенное расстройство дыхания во сне, характеризующееся повторяющимся коллапсом глотки во время сна, что приводит к апноэ или гипопноэ, связанному с десатурацией кислорода и пробуждением ото сна. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является золотым стандартом лечения. Успех лечения зависит от регулярного использования CPAP. Однако низкая приверженность СИПАП является частой проблемой. Недавно было показано, что СОАС не возникает немедленно у всех пациентов с СОАС после отмены СИПАП-терапии и что существуют различные модели рецидива СОАС, о чем свидетельствуют повторные исследования сна. На сегодняшний день механизмы рецидива СОАС после отмены СИПАП-терапии изучены недостаточно. Определенную роль могут играть коллапс верхних дыхательных путей и нервно-мышечный тонус, отек и воспаление глотки, возбуждение нервной системы, стадия сна и положение.

В проспективном интервенционном исследовании у пациентов с СОАС, получающих эффективную СРАР-терапию, будут проводиться физиологические измерения в течение двухнедельного периода без СРАР для определения патофизиологических механизмов, связанных с рецидивом СОАС. В частности, мы будем исследовать влияние отмены СРАР на нейронную дыхательную активность и функцию верхних дыхательных путей. Стационарные исследования и оценки сна будут проводиться на исходном уровне (день 0) при CPAP и при последующем наблюдении после отмены CPAP (день 14). По окончании исследования пациенты вернутся к установленной ими терапии CPAP.

Мы предполагаем, что отмена CPAP приводит к различным паттернам рецидива СОАС, определяемым нервным возбуждением и функцией верхних дыхательных путей. Целью предлагаемого проекта является изучение механизмов рецидива СОАС с использованием проверенной модели отмены СРАР. Знание закономерностей рецидивов и различных фенотипов СОАС может облегчить индивидуально подобранное лечение СОАС и улучшить приверженность терапии и результаты лечения пациентов.