Recurrencia de AOS en la retirada de CPAP

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño de alta prevalencia que se caracteriza por un colapso repetitivo de la faringe durante el sueño, lo que resulta en apnea o hipopnea asociada con desaturaciones de oxígeno y despertar del sueño. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento estándar de oro. El éxito del tratamiento depende del uso regular de CPAP. Sin embargo, la baja adherencia a la CPAP es un problema frecuente. Recientemente se ha demostrado que la AOS no reaparece inmediatamente en todos los pacientes con AOS tras la suspensión de la terapia con CPAP y que existen diferentes patrones de recurrencia de la AOS según indican los estudios repetidos del sueño. Hasta el momento, los mecanismos de recurrencia de la AOS tras la retirada de la terapia con CPAP no se conocen por completo. La colapsabilidad de las vías respiratorias superiores y el tono neuromuscular, el edema y la inflamación faríngeos, el impulso respiratorio neural, la etapa y la posición del sueño pueden desempeñar un papel.

En un estudio de intervención prospectivo, los pacientes con AOS tratados eficazmente con CPAP se someterán a mediciones fisiológicas durante un período de dos semanas sin CPAP para definir los mecanismos fisiopatológicos asociados con la recurrencia de AOS. En particular, investigaremos los efectos de la retirada de CPAP sobre el impulso respiratorio neural y la función de las vías respiratorias superiores. Los estudios y evaluaciones del sueño de los pacientes hospitalizados se realizarán al inicio (día 0) con CPAP y en el seguimiento al retirar el CPAP (día 14). Al final del ensayo, los pacientes volverán a su terapia CPAP establecida.

Nuestra hipótesis es que el retiro de CPAP da como resultado diferentes patrones de recurrencia de AOS definidos por el impulso respiratorio neural y la función de las vías respiratorias superiores. El objetivo del proyecto propuesto es estudiar los mecanismos de recurrencia de AOS mediante el uso de un modelo validado de retirada de CPAP. El conocimiento sobre los patrones de recurrencia y los diferentes fenotipos de la AOS podría facilitar el tratamiento individualizado de la AOS y mejorar la adherencia a la terapia y los resultados de los pacientes.