Nawrót OSA w wycofaniu CPAP

Obturacyjny bezdech senny (OSA) to bardzo rozpowszechnione zaburzenie oddychania związane ze snem, charakteryzujące się powtarzającym się zapadaniem się gardła podczas snu, co skutkuje bezdechem lub spłyceniem oddechu związanym z desaturacją tlenu i wybudzeniem ze snu. Złotym standardem leczenia jest ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Sukces leczenia zależy od regularnego stosowania CPAP. Częstym problemem jest jednak niskie przestrzeganie zasad CPAP. Niedawno wykazano, że OBS nie pojawia się ponownie u wszystkich pacjentów z OSA natychmiast po odstawieniu terapii CPAP i że istnieją różne wzorce nawrotów OSA, na co wskazują powtarzane badania snu. Jak dotąd mechanizmy nawrotu OSA po odstawieniu terapii CPAP nie są do końca poznane. Zapadanie się górnych dróg oddechowych i napięcie nerwowo-mięśniowe, obrzęk i zapalenie gardła, nerwowy napęd oddechowy, faza snu i pozycja mogą odgrywać pewną rolę.

W prospektywnym badaniu interwencyjnym pacjenci z OBS skutecznie leczeni CPAP zostaną poddani pomiarom fizjologicznym podczas dwutygodniowego okresu bez CPAP w celu określenia mechanizmów patofizjologicznych związanych z nawrotami OSA. W szczególności zbadamy wpływ wycofania CPAP na nerwowy napęd oddechowy i czynność górnych dróg oddechowych. Badania i oceny snu pacjenta w warunkach szpitalnych zostaną przeprowadzone na początku badania (dzień 0) w trybie CPAP i podczas obserwacji po odstawieniu CPAP (dzień 14). Po zakończeniu badania pacjenci powrócą do ustalonej terapii CPAP.

Stawiamy hipotezę, że odstawienie CPAP skutkuje różnymi wzorami nawrotów OSA, określonymi przez neuronalny napęd oddechowy i czynność górnych dróg oddechowych. Celem proponowanego projektu jest zbadanie mechanizmów nawrotów OBS za pomocą sprawdzonego modelu odstawienia CPAP. Wiedza na temat wzorców nawrotów i różnych fenotypów OSA może ułatwić indywidualnie dopasowane leczenie OBS oraz poprawić przestrzeganie terapii i wyniki pacjentów.