OSA-gjentakelse i CPAP-uttak

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en svært utbredt søvnrelatert pusteforstyrrelse karakterisert ved en repeterende kollaps av svelget under søvn, noe som resulterer i apné eller hypopné assosiert med oksygendesaturasjoner og opphisselse fra søvn. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er gullstandardbehandlingen. Behandlingssuksess avhenger av vanlig CPAP-bruk. Imidlertid er lav overholdelse av CPAP et hyppig problem. Det har nylig blitt vist at OSA ikke gjenoppstår umiddelbart hos alle OSA-pasienter ved seponering av CPAP-terapi, og at det er forskjellige mønstre for tilbakefall av OSA som indikert av gjentatte søvnstudier. Så langt er mekanismene for tilbakefall av OSA ved seponering av CPAP-terapi ufullstendig forstått. Kollapsibilitet for øvre luftveier og nevromuskulær tonus, faryngealt ødem og betennelse, nervepirasjonsdrift, søvnstadium og posisjon kan spille en rolle.

I en prospektiv intervensjonsstudie vil pasienter med OSA som er effektivt behandlet med CPAP, gjennomgå fysiologiske målinger i løpet av en to ukers periode uten CPAP for å definere de patofysiologiske mekanismene forbundet med OSA-residiv. Spesielt vil vi undersøke effektene av CPAP-abstinenser på nevral respirasjonsdrift og øvre luftveisfunksjon. Innlagte søvnstudier og vurderinger vil bli utført ved baseline (dag 0) på CPAP og ved oppfølging ved CPAP-seponering (dag 14). Ved slutten av forsøket vil pasientene gå tilbake til sin etablerte CPAP-behandling.

Vi antar at CPAP-abstinenser resulterer i forskjellige mønstre av OSA-residiv definert av neural respirasjonsdrift og øvre luftveisfunksjon. Målet med det foreslåtte prosjektet er å studere mekanismene for OSA-residiv ved å bruke en validert CPAP-uttaksmodell. Kunnskap om residivmønstre og ulike fenotyper av OSA kan lette individuelt tilpasset behandling av OSA og forbedret terapioverholdelse og pasientresultater.