Ricorrenza di OSA nel ritiro da CPAP

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo respiratorio correlato al sonno altamente diffuso caratterizzato da un collasso ripetitivo della faringe durante il sonno, che si traduce in apnea o ipopnea associata a desaturazioni di ossigeno e risveglio dal sonno. La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è il trattamento gold standard. Il successo del trattamento dipende dall'uso regolare della CPAP. Tuttavia, la scarsa aderenza alla CPAP è un problema frequente. È stato recentemente dimostrato che l'OSA non si ripresenta immediatamente in tutti i pazienti con OSA alla sospensione della terapia con CPAP e che esistono diversi modelli di recidiva dell'OSA come indicato da ripetuti studi sul sonno. Finora, i meccanismi della recidiva dell'OSA dopo la sospensione della terapia CPAP non sono stati completamente compresi. La collassabilità delle vie aeree superiori e il tono neuromuscolare, l'edema e l'infiammazione faringei, il drive respiratorio neurale, la fase e la posizione del sonno possono svolgere un ruolo.

In uno studio prospettico interventistico, i pazienti con OSA trattati efficacemente con CPAP saranno sottoposti a misurazioni fisiologiche durante un periodo di due settimane senza CPAP per definire i meccanismi fisiopatologici associati alla recidiva di OSA. In particolare, studieremo gli effetti della sospensione della CPAP sul drive respiratorio neurale e sulla funzione delle vie aeree superiori. Gli studi e le valutazioni del sonno ricoverato saranno eseguiti al basale (giorno 0) su CPAP e al follow-up dopo la sospensione della CPAP (giorno 14). Alla fine della sperimentazione i pazienti torneranno alla loro terapia CPAP stabilita.

Ipotizziamo che la sospensione della CPAP si traduca in diversi modelli di recidiva di OSA definiti dal drive respiratorio neurale e dalla funzione delle vie aeree superiori. Lo scopo del progetto proposto è studiare i meccanismi di recidiva dell'OSA utilizzando un modello di astinenza CPAP validato. La conoscenza dei modelli di recidiva e dei diversi fenotipi di OSA potrebbe facilitare il trattamento personalizzato dell'OSA e migliorare l'aderenza alla terapia e gli esiti dei pazienti.