Studie k určení účinku jemného poranění na stimulaci neogeneze vlasových folikulů

Centrální odstředivá jizvatá alopecie (CCCA) je jizvivá, zánětlivá alopecie, která se vyskytuje častěji u žen afrického původu. Odlišná patofyziologie CCCA je špatně pochopena, ale je známo, že zahrnuje zánět zaměřený na horní část vlasového folikulu, kde jsou umístěny kmenové buňky a mazová žláza. Pokud jsou kmenové buňky a mazová žláza zničeny, nedochází k regeneraci vlasového folikulu a dochází k trvalému vypadávání vlasů. Tato forma zjizvené alopecie se vyskytuje hlavně na vrcholu pokožky hlavy a šíří se periferně a může vést k plešatosti. Na našich dermatologických klinikách naši vyšetřovatelé sledují 5–10 pacientů týdně za účelem hodnocení a léčby CCCA.

V současné době je léčba zaměřena na zmírnění zánětu a zastavení progrese onemocnění. Obvykle se jedná o lokální a intralezionální terapii kortikosteroidy a protizánětlivá antibiotika. Transplantace vlasů je jedinou léčebnou možností pro pacienty s konečným stádiem CCCA a byla provedena u malého počtu pacientů, ale výsledky byly zklamáním s nízkou mírou přežití štěpu a pomalým opětovným růstem transplantovaných vlasů. Transplantace vlasů zakřivených vlasových folikulů nalezených u pacientů afrického původu je navíc obtížná a vyžaduje specifické odborné znalosti.

Studie Ito et al ukázala de novo tvorbu vlasových folikulů po poranění u geneticky normálních dospělých myší. Regenerované vlasové folikuly byly plně funkční v tom, že vytvořily populaci kmenových buněk, exprimovaly známé molekulární markery folikulární diferenciace a vytvořily vlasový stvol, který normálně progredoval ve všech fázích cyklu vlasového folikulu. Předpokládá se, že regenerované vlasové folikuly pravděpodobně vznikají, když epiteliální buňky v ráně převezmou fenotyp vlasových folikulů kmenových buněk, pravděpodobně pod vlivem Wnt signalizace.

CO2 laser byl v posledních 30 letech široce používán v dermatologické chirurgii a nyní je uznáván jako zlatý standard pro vaporizaci měkkých tkání. CO2 laserový paprsek zahřívá a odpařuje kožní tkáň a okamžitě odstraňuje povrchové vrstvy kůže. Každý dílčí mikrospot vytváří tepelnou zónu. Neporušené buňky v okolí ošetřované oblasti napomáhají procesu hojení, což zase navozuje buněčnou regeneraci. K tomu pravděpodobně dochází prostřednictvím dsRNA uvolněné během poranění. Výzkumníci nedávno zjistili, že retinoidy, jako je tretinoin (retin-A) používaný při akné, mohou synergizovat s dsRNA a podporovat extra Wnt signalizaci.

Vyšetřovatelé proto předpokládají, že poranění oblasti zjizvené alopecie u CCCA pomocí frakcionovaného CO2 laseru v kombinaci s kyselinou retinoidní vyvolá regeneraci vlasového folikulu.