Étude pour déterminer l'effet d'une blessure douce pour stimuler la néogenèse du follicule pileux

L'alopécie cicatricielle centrifuge centrale (ACCC) est une alopécie inflammatoire cicatricielle plus fréquente chez les femmes d'ascendance africaine. La physiopathologie distincte de la CCCA est mal comprise, mais on sait qu'elle implique une inflammation dirigée vers la partie supérieure du follicule pileux où se trouvent les cellules souches et la glande sébacée. Si les cellules souches et la glande sébacée sont détruites, il n'y a aucune possibilité de régénération du follicule pileux et il en résulte une perte de cheveux permanente. Cette forme d'alopécie cicatricielle se produit principalement sur le sommet du cuir chevelu, se propage périphériquement et peut entraîner la calvitie. Dans nos cliniques de dermatologie, nos enquêteurs voient 5 à 10 patients par semaine pour l'évaluation et le traitement de l'ACCC.

Actuellement, le traitement est axé sur la diminution de l'inflammation et l'arrêt de la progression de la maladie. Cela consiste généralement en une corticothérapie topique et intralésionnelle et des antibiotiques anti-inflammatoires. La greffe de cheveux est la seule option de traitement pour les patients atteints d'ACCC en phase terminale et a été réalisée chez un petit nombre de patients, mais les résultats ont été décevants avec de faibles taux de survie des greffons et une repousse lente des cheveux greffés. De plus, la greffe de cheveux des follicules pileux courbes que l'on trouve chez les patients d'ascendance africaine est difficile et nécessite une expertise spécifique.

Une étude menée par Ito et al a montré la formation de follicules pileux de novo après une blessure chez des souris adultes génétiquement normales. Les follicules pileux régénérés étaient entièrement fonctionnels, en ce sens qu'ils établissaient une population de cellules souches, exprimaient des marqueurs moléculaires connus de la différenciation folliculaire et produisaient une tige pilaire qui progressait normalement à toutes les étapes du cycle du follicule pileux. On suppose que les follicules pileux régénérés surviennent probablement lorsque les cellules épithéliales de la plaie adoptent un phénotype de cellule souche du follicule pileux, éventuellement sous l'influence de la signalisation Wnt.

Le laser CO2 a été largement utilisé en chirurgie dermatologique au cours des 30 dernières années et est maintenant reconnu comme la référence en matière de vaporisation des tissus mous. Le faisceau laser CO2 chauffe et vaporise le tissu cutané, éliminant instantanément les couches superficielles de la peau. Chaque micropoint fractionné crée une zone thermique. Les cellules intactes autour de la zone traitée aident pendant le processus de guérison qui, à son tour, induit la régénération cellulaire. Cela se produit probablement par l'ARNdb libéré lors de la blessure. Les chercheurs ont récemment découvert que les rétinoïdes, tels que la trétinoïne (rétine-A) utilisée dans l'acné, peuvent entrer en synergie avec l'ARNdb et favoriser une signalisation Wnt supplémentaire.

Les enquêteurs émettent donc l'hypothèse que la blessure de la zone d'alopécie cicatricielle dans l'ACCC, à l'aide d'un laser CO2 fractionné en combinaison avec de l'acide rétinoïde, induira la régénération du follicule pileux.