Estudo para determinar o efeito de ferimentos leves para estimular a neogênese do folículo piloso

A alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA) é uma alopecia cicatricial inflamatória observada mais comumente em mulheres de ascendência africana. A fisiopatologia distinta da CCCA é pouco compreendida, mas sabe-se que envolve inflamação direcionada à parte superior do folículo piloso, onde estão localizadas as células-tronco e a glândula sebácea. Se as células-tronco e a glândula sebácea forem destruídas, não há possibilidade de regeneração do folículo piloso, resultando em perda de cabelo permanente. Esta forma de alopecia cicatricial ocorre principalmente no vértice do couro cabeludo, e se espalha perifericamente, podendo levar à calvície. Em nossas clínicas dermatológicas, nossos investigadores atendem de 5 a 10 pacientes por semana para avaliação e tratamento de CCCA.

Atualmente, o tratamento é focado em diminuir a inflamação e interromper a progressão da doença. Isso geralmente consiste em terapia com corticosteroides tópicos e intralesionais e antibióticos anti-inflamatórios. O transplante de cabelo é a única opção de tratamento para pacientes com CCCA em estágio terminal e foi realizado em um pequeno número de pacientes, mas os resultados foram decepcionantes com baixas taxas de sobrevivência do enxerto e crescimento lento do cabelo transplantado. Além disso, o transplante capilar dos folículos pilosos curvos encontrados em pacientes afrodescendentes é difícil e requer conhecimentos específicos.

Um estudo de Ito et al mostrou a formação de folículo piloso de novo após ferimento em camundongos adultos geneticamente normais. Os folículos capilares regenerados foram totalmente funcionais, pois estabeleceram uma população de células-tronco, expressaram marcadores moleculares conhecidos de diferenciação folicular e produziram uma haste capilar que progrediu normalmente em todos os estágios do ciclo do folículo capilar. É hipotetizado que os folículos pilosos regenerados provavelmente surgem quando as células epiteliais na ferida assumem um fenótipo de célula-tronco do folículo piloso, possivelmente sob a influência da sinalização Wnt.

O laser de CO2 tem sido amplamente utilizado em cirurgia dermatológica nos últimos 30 anos e agora é reconhecido como o padrão ouro para a vaporização de tecidos moles. O feixe de laser de CO2 aquece e vaporiza o tecido da pele, removendo instantaneamente as camadas superficiais da pele. Cada microponto fracionário cria uma zona térmica. Células intactas ao redor da área tratada ajudam durante o processo de cicatrização que, por sua vez, induz a regeneração celular. Isso provavelmente ocorre através do dsRNA liberado durante o ferimento. Os pesquisadores descobriram recentemente que os retinóides, como a tretinoína (retin-A) usada na acne, podem sinergizar com o dsRNA e promover a sinalização Wnt extra.

Os investigadores, portanto, levantam a hipótese de que o ferimento da área de alopecia cicatricial em CCCA, usando um laser de CO2 fracionado em combinação com ácido retinóide, induzirá a regeneração do folículo piloso.