Studie zur Bestimmung der Wirkung einer sanften Verwundung zur Stimulierung der Haarfollikel-Neogenese

Die zentrale zentrifugale vernarbende Alopezie (CCCA) ist eine vernarbende, entzündliche Alopezie, die häufiger bei Frauen afrikanischer Abstammung auftritt. Die ausgeprägte Pathophysiologie von CCCA ist kaum bekannt, aber es ist bekannt, dass es sich um eine Entzündung handelt, die auf den oberen Teil des Haarfollikels gerichtet ist, wo sich die Stammzellen und die Talgdrüse befinden. Werden Stammzellen und Talgdrüse zerstört, besteht keine Möglichkeit zur Regeneration des Haarfollikels und es kommt zu dauerhaftem Haarausfall. Diese Form der vernarbenden Alopezie tritt hauptsächlich am Scheitel der Kopfhaut auf und breitet sich peripher aus und kann zu Haarausfall führen. In unseren Dermatologiekliniken sehen unsere Prüfärzte 5-10 Patienten pro Woche zur Untersuchung und Behandlung von CCCA.

Derzeit konzentriert sich die Behandlung darauf, die Entzündung zu verringern und das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten. Diese besteht typischerweise aus einer topischen und intraläsionalen Kortikosteroidtherapie und entzündungshemmenden Antibiotika. Haartransplantation ist die einzige Behandlungsoption für Patienten mit CCCA im Endstadium und wurde bei einer kleinen Anzahl von Patienten durchgeführt, aber die Ergebnisse waren enttäuschend mit niedrigen Transplantatüberlebensraten und langsamem Nachwachsen der transplantierten Haare. Darüber hinaus ist die Haartransplantation der gekrümmten Haarfollikel bei Patienten afrikanischer Abstammung schwierig und erfordert spezielles Fachwissen.

Eine Studie von Ito et al. zeigte eine De-novo-Haarfollikelbildung nach Verwundung bei genetisch normalen erwachsenen Mäusen. Die regenerierten Haarfollikel waren insofern voll funktionsfähig, als sie eine Stammzellpopulation etablierten, bekannte molekulare Marker der Follikeldifferenzierung exprimierten und einen Haarschaft produzierten, der alle Stadien des Haarfollikelzyklus normal durchlief. Es wird angenommen, dass die regenerierten Haarfollikel wahrscheinlich entstehen, wenn Epithelzellen in der Wunde einen Haarfollikel-Stammzellen-Phänotyp annehmen, möglicherweise unter dem Einfluss von Wnt-Signalen.

Der CO2-Laser wurde in den letzten 30 Jahren ausgiebig in der dermatologischen Chirurgie eingesetzt und gilt heute als Goldstandard für die Vaporisation von Weichgewebe. Der CO2-Laserstrahl erwärmt und verdampft das Hautgewebe und entfernt sofort die oberflächlichen Hautschichten. Jeder fraktionierte Mikropunkt erzeugt eine thermische Zone. Intakte Zellen um den behandelten Bereich herum helfen beim Heilungsprozess, der wiederum die Zellregeneration induziert. Dies geschieht wahrscheinlich durch dsRNA, die während der Verwundung freigesetzt wird. Die Forscher haben kürzlich herausgefunden, dass Retinoide wie das bei Akne verwendete Tretinoin (Retin-A) mit dsRNA synergieren und zusätzliche Wnt-Signale fördern können.

Die Forscher nehmen daher die Hypothese an, dass die Verletzung des Bereichs der vernarbenden Alopezie bei CCCA unter Verwendung eines fraktionierten CO2-Lasers in Kombination mit Retinsäure die Regeneration der Haarfollikel induzieren wird.