Estudio para determinar el efecto de heridas suaves para estimular la neogénesis del folículo piloso

La alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA, por sus siglas en inglés) es una alopecia inflamatoria y cicatricial que se observa con mayor frecuencia en mujeres de ascendencia africana. La fisiopatología distinta de CCCA es poco conocida, pero se sabe que implica una inflamación dirigida a la parte superior del folículo piloso donde se encuentran las células madre y la glándula sebácea. Si se destruyen las células madre y las glándulas sebáceas, no hay posibilidad de regeneración del folículo piloso y se produce la pérdida permanente del cabello. Esta forma de alopecia cicatricial se produce principalmente en el vértice del cuero cabelludo, se extiende a la periferia y puede provocar calvicie. En nuestras clínicas de dermatología, nuestros investigadores ven de 5 a 10 pacientes por semana para evaluación y tratamiento de CCCA.

Actualmente, el tratamiento se centra en disminuir la inflamación y detener la progresión de la enfermedad. Esto generalmente consiste en una terapia con corticosteroides tópicos e intralesionales y antibióticos antiinflamatorios. El trasplante de cabello es la única opción de tratamiento para pacientes con CCCA en etapa terminal y se ha realizado en un pequeño número de pacientes, pero los resultados han sido decepcionantes con bajas tasas de supervivencia del injerto y un crecimiento lento del cabello trasplantado. Además, el trasplante de cabello de los folículos pilosos curvos que se encuentran en pacientes de ascendencia africana es difícil y requiere experiencia específica.

Un estudio realizado por Ito et al mostró la formación de folículos pilosos de novo después de una herida en ratones adultos genéticamente normales. Los folículos pilosos regenerados eran completamente funcionales, ya que establecieron una población de células madre, expresaron marcadores moleculares conocidos de diferenciación folicular y produjeron un tallo piloso que progresó normalmente a través de todas las etapas del ciclo del folículo piloso. Se plantea la hipótesis de que los folículos pilosos regenerados probablemente surgen cuando las células epiteliales de la herida asumen un fenotipo de células madre de folículo piloso, posiblemente bajo la influencia de la señalización de Wnt.

El láser de CO2 se ha utilizado ampliamente en cirugía dermatológica durante los últimos 30 años y ahora se reconoce como el estándar de oro para la vaporización de tejidos blandos. El rayo láser de CO2 calienta y vaporiza el tejido de la piel, eliminando instantáneamente las capas superficiales de la piel. Cada micropunto fraccional crea una zona térmica. Las células intactas alrededor del área tratada ayudan durante el proceso de curación que, a su vez, induce la regeneración celular. Esto probablemente ocurre a través de dsRNA liberado durante la herida. Los investigadores descubrieron recientemente que los retinoides, como la tretinoína (retin-A) que se usa en el acné, pueden actuar en sinergia con el dsRNA y promover una señalización extra de Wnt.

Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la herida del área de alopecia cicatricial en CCCA, utilizando un láser de CO2 fraccionado en combinación con ácido retinoide, inducirá la regeneración del folículo piloso.