Studio per determinare l'effetto della ferita delicata per stimolare la neogenesi del follicolo pilifero

L'alopecia cicatriziale centrifuga centrale (CCCA) è un'alopecia infiammatoria cicatriziale osservata più comunemente nelle donne di origine africana. La distinta fisiopatologia del CCCA è poco conosciuta, ma è noto che coinvolge l'infiammazione diretta alla parte superiore del follicolo pilifero dove si trovano le cellule staminali e la ghiandola sebacea. Se le cellule staminali e la ghiandola sebacea vengono distrutte, non c'è possibilità di rigenerazione del follicolo pilifero e ne risulta una perdita permanente dei capelli. Questa forma di alopecia cicatriziale si verifica principalmente sul vertice del cuoio capelluto, si diffonde perifericamente e può portare alla calvizie. Nelle nostre cliniche dermatologiche, i nostri ricercatori visitano 5-10 pazienti a settimana per la valutazione e il trattamento del CCCA.

Attualmente, il trattamento si concentra sulla riduzione dell'infiammazione e sull'arresto della progressione della malattia. Questo consiste tipicamente in terapia con corticosteroidi topici e intralesionali e antibiotici antinfiammatori. Il trapianto di capelli è l'unica opzione terapeutica per i pazienti con CCCA allo stadio terminale ed è stato eseguito in un piccolo numero di pazienti, ma i risultati sono stati deludenti con bassi tassi di sopravvivenza dell'innesto e lenta ricrescita dei capelli trapiantati. Inoltre, il trapianto di capelli dei follicoli piliferi curvi riscontrati nei pazienti di origine africana è difficile e richiede competenze specifiche.

Uno studio di Ito et al ha mostrato la formazione de novo del follicolo pilifero dopo il ferimento in topi adulti geneticamente normali. I follicoli piliferi rigenerati erano perfettamente funzionanti, in quanto stabilivano una popolazione di cellule staminali, esprimevano noti marcatori molecolari di differenziazione del follicolo e producevano un fusto del capello che progrediva normalmente attraverso tutte le fasi del ciclo del follicolo pilifero. Si ipotizza che i follicoli piliferi rigenerati probabilmente insorgano quando le cellule epiteliali nella ferita assumono un fenotipo di cellule staminali del follicolo pilifero, probabilmente sotto l'influenza della segnalazione Wnt.

Il laser CO2 è stato ampiamente utilizzato nella chirurgia dermatologica negli ultimi 30 anni ed è ora riconosciuto come il gold standard per la vaporizzazione dei tessuti molli. Il raggio laser CO2 riscalda e vaporizza il tessuto cutaneo, rimuovendo istantaneamente gli strati superficiali della pelle. Ogni micro-punto frazionario crea una zona termica. Le cellule intatte attorno all'area trattata aiutano durante il processo di guarigione che, a sua volta, induce la rigenerazione cellulare. Ciò probabilmente si verifica attraverso il dsRNA rilasciato durante il ferimento. I ricercatori hanno recentemente scoperto che i retinoidi, come la tretinoina (retin-A) utilizzata nell'acne, possono sinergizzare con il dsRNA e promuovere la segnalazione extra Wnt.

I ricercatori ipotizzano quindi che il ferimento dell'area di alopecia cicatriziale nella CCCA, utilizzando un laser CO2 frazionato in combinazione con acido retinoide, indurrà la rigenerazione del follicolo pilifero.