Hubnutí pomocí zpětnovazebního zařízení u obézních lidí s metabolickým syndromem

Míra obezity ve Spojených státech od 80. let neustále rostla a mezi lety 1980 a 2010 se zdvojnásobila z 15,0 % na 36,1 % (Cefalu et al., 2015). Míra prevalence obezity u dospělých v USA v roce 2014 byla 37,7 %, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) National Center for Health Statistics (Ogden, Carroll, Fryar a Flegal, 2015), což vedlo k rostoucí incidenci cukrovky 2. typu, srdečních chorob, hypertenze a některých druhů rakoviny (Americká společnost klinické onkologie, 2014). V literatuře se uvádí mnoho přispěvatelů k nárůstu míry obezity: socioekonomické, urbanizace, sedavé chování (Hruby & Hu, 2015), psychologické a motivační faktory (Byrne, Cooper, & Fairburn, 2003) a etnická příslušnost a pohlaví ( Ogden a kol., 2015). ). Podle výzkumu provedeného The Pew Research Center (DeSilver, 2016) byl denní kalorický příjem průměrného Američana v roce 2010 2 481 kalorií, asi o 23 % více než v roce 1970.

Jak výzkum obezity pokračuje, přispívající faktory zahrnují více než nadměrný příjem stravy a sníženou fyzickou aktivitu. Obézní vědci a lékařští specialisté považují poruchu za systémovou dynamiku zahrnující mozek, střeva, játra, tukovou tkáň, hormony, zánět a dědičnost (Cefalu et al., 2015). Tento stav, uznaný Americkou lékařskou asociací jako nemoc v roce 2011, vyústil v certifikaci specialistů na obezitu a lékařské rady (American Board of Obesity Medicine, ABOM, 2013).

Ačkoli je obezita sama o sobě považována za nemoc, je hlavním přispěvatelem k morbiditě a úmrtnosti, kterým lze předejít, a také k enormním nákladům na zdravotní péči (American Nurse Practitioner Foundation, 2013). Odhadované náklady na obezitu a výsledné komorbidity v USA v roce 2015 činily 190 miliard dolarů. Toto číslo představovalo 21 % celkových nákladů na zdravotní péči v USA (Hruby & Hu, 2015). Kromě toho, nadměrné náklady, které ročně vynakládají obézní jedinci oproti neobézním, činily 1 152 USD u obézních mužů (za léky na předpis a hospitalizace) a 3 613 USD u obézních žen (Hruby & Hu, 2015).

Téměř 35 % všech dospělých a 50 % lidí starších 60 let ve Spojených státech má metabolický syndrom (MetS) (Aguilar et al 2015). To je obzvláště znepokojivé, protože populace starší 60 let se v důsledku stárnutí Ameriky každoročně zvyšuje. Obezita a MetS jsou základními faktory většiny chronických onemocnění, která dnes převládají: cukrovka, rakovina, zánětlivá onemocnění, snížená imunita, srdeční choroby, mrtvice a invalidita. Je jasné, že nová, pragmatická a nákladově efektivní léčba ke kontrole rizikových faktorů a výsledné morbidity a mortality způsobené touto epidemií musí být agresivně prozkoumána. Použití aplikací vyvinutých pro mobilní telefony je jasná volba, pokud data mohou prokázat, že tento přístup je účinný. Toto je hlavní oblast, v níž mohou zdravotní sestry zahájit výzkum a rozšířit vědecké poznatky o obezitě a jejích následcích (American Nurse Practitioner Foundation, 2013).

Půjde o první studii svého druhu, která bude zkoumat změny v metabolických markerech MetS, složení těla a biometrii pomocí zařízení pro zpětnou vazbu ve formě aplikace pro hubnutí. Jako takový má potenciál poskytnout klinickým lékařům doplňkovou léčbu pro tuto populaci založenou na důkazech. Tato studie poskytne semena pro delší studii k určení proveditelnosti použití zařízení se zpětnou vazbou k posílení zdravého životního stylu a pokračování nebo udržení hubnutí. Tímto způsobem bude účastník schopen dosáhnout skutečných zdravotních přínosů a snížených rizik souběžných onemocnění způsobených obezitou a MetS. Srovnání s kontrolní skupinou určí, zda je léčba u této populace účinnější než standardní péče.

Motivace a připravenost na změnu:

Je důležité posoudit motivaci a připravenost ke změně u jedinců, kteří chtějí dosáhnout významných změn v chování životního stylu (Ceccarini, M., et al., (2015). Studie ukázaly, že riziko rozvoje onemocnění může lidi motivovat k osvojení si nových návyků. V randomizované studii hubnutí u žen s vysokým rizikem rakoviny prsu Hartman et al (2016) zjistili, že ženy s rizikem rozvoje rakoviny prsu byly motivovány ke zlepšení zdraví prostřednictvím hubnutí. Pomocí technologie hubnutí (My Fitness Pal) a telefonického kontaktu tento zásah vedl k většímu úbytku hmotnosti než u kontrolní skupiny. Došli k závěru, že kombinace technologie podporované telefonickým poradenstvím byla účinná při snižování hmotnosti jako léčba pro ženy se zvýšeným rizikem rakoviny prsu. V současnosti neexistují žádné studie o vlivu motivace na hubnutí u lidí s metabolickým syndromem. Je však pravděpodobné, že vzhledem k rizikům rozvoje diabetu nebo srdečních onemocnění mohou být tito lidé více motivováni k používání aplikace a snižování hmotnosti, aby se předešlo komplikacím MetS.